突破类风关治疗“4大壁垒”

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1、突破类风关治疗“4大壁垒”类风湿性关节炎（RA）为自身免疫性疾病，其痛彻骨，病程缠绵难愈，被世界卫生组织列为疑难性疾病，其致残率高，给家庭、社会带来沉重的负担。就连美国纽约一家著名医院院长也坦言:“凡病程2年以上者多需长期，甚至终生治疗”。一旦患了类风关，很多患者就心怀恐惧，认为患了“死不了的癌症”。近年来，随着研宄的深入，人们发现只要突破治疗中的“4大壁垒”，类风湿关节炎并非“不死的癌症”。请看本期名医谈病类风湿关节炎，简称类风关，是一种自身免疫功能紊乱引起的关节病，以全身多个关节出现慢性、非化脓性炎症为主要表现，在我国约有

2、500万患者。风湿、类风湿等疾病发病率局，民间十分常见，人们对其也有很多传说和误解，最常见的看法就是认为患了类风关，死不了，治不好，折磨异常，令人非常痛苦。其实近年来临床实践证实，类风关只要合理治疗，尤其用中药内外兼治疗法，早期多可治愈，久治无效的中晚期患者亦可获病情缓解之效。因此，我们要对这部分人群给予更多的关心和帮助，提高他们对疾病的认识，帮助其坚持正规治疗。早期可治愈，晚期能控制一般来说，类风关患者有3种不同的转归：（1）约10%的患者在疾病首次发作后，可自发性消退，多发生在第1年，若超过2〜3年就没有自发消退的可能了；

3、（2）约10%的患者表现为一种恶性病程，对各种治疗反应差，最终造成各种致残畸形；（3）约80%的患者表现为一种慢性病变过程。即使在治疗期间，疾病的活动与静止会像波浪一样起伏，反复折腾，每一周期约需数月。但事实上，即使这部分病情反复的患者，经长期合理治疗，炎症也会逐渐减轻、消退而获病情缓解之效。由此可见，从单个患者病情来看，疾病可能是严酷的，但从整体上分析，其病理过程似乎无需悲观。类风关病程2年者骨侵蚀的发生率为50%,5年为75%；致残率10年为50%,15年80%，20年高达90%，并使患者的预期寿命缩短15〜20年。美国医

4、生发现，早期诊断和早期治疗，能使类风关的并发症和死亡率降至最低。尤其是在初次发病后2〜3年内，关节软骨未破坏前，早期治愈是可能的。一旦病情发展到侵入性，引起严重的滑膜炎，骨及软骨受到侵蚀，治疗就很困难。影响治疗4因素不过，临床上类风关的确十分麻烦，甚至久治不愈，这是为何呢？分析发现，这既有主观因素，也有客观因素。主观来讲就是心理因素，类风关属于与心理因素密切相关性疾病，有些人-旦患了类风关，受种种传言的影响，落入忧虑、恐惧的深渊，使免疫力降低，用药不灵，可以说是心理上先吃了败仗。客观来说，类风关久治不愈与4个原因有关：1.西药

5、起效慢疗程长。治疗类风关的4类西药，无不起效慢、疗程长。最快的非甾体抗炎药，如布洛芬、消炎痛等抗炎镇痛药也要足量服用3〜4周。其他病情缓解药均为慢作用药，需数周数月见效。如甲氨喋呤要连用4〜6个月；环磷酰胺疗程在3〜6个月至1年以上；硫唑嘌呤疗程为3〜12个月，维持量要持续2〜3年；金制剂中的硫代苹果酸金钠，国外有用维持量多年至终身治疗者。有些患者服药未到足够疗程，一看无效就频繁换药，造成无效治疗，耽误疾病还白白浪费钱财。2.毒副作用多。患者没长期坚持治疗或与药物副作用多而没有针对性有关。大多数西药均有程度不同的毒副作用，如头

6、痛、头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、白细胞及血小板减少、角膜损害、视网膜炎、心肌损害、心律失常、传导阻滞、血压下降、神经系统损害、血红蛋白尿、肾功能损害，甚至会导致胃出血、胃穿孔和再生障碍性贫血等严重后果。这么多毒副作用，若没有应对措施，长期服用谁都难以耐受，患者往往中断治疗，使疗程冗长。1.滥用激素。迄今尚无哪种药物止痛效果能与激素媲美，类风湿患者用了激素几乎都可收到药到痛除之效。有些患者就误以为激素是特效药，甚至当成“救命稻草”长期滥用，不仅病没治好，还吃出-身毒副作用，其危害甚至比类风湿本身更为严重。2.见好就收。类风关病程

7、特点是活动期与静止期会反复交替，每个周期持续数月。当进入静止期关节疼痛缓解，血沉下降或正常，患者往往被假象蒙蔽，见好就收，擅自停药，以致“死灰复燃”。突破治疗“4大壁垒”对于类风关，其实我们可以换一种思路。它在目前的医疗水平下很难根治，但它与高血压、糖尿病等慢性病一样，长期坚持规范治疗，疾病是可以控制的。而且，类风关一般都没有生命危险，患者大可不必过度担心。坚持治疗不发病，就是战胜了类风关！鉴于影响治疗有4大因素，类风关的治疗也需要突破“4大壁垒”。壁垒1:不能根治破解方法：面对现实，带病也能长寿很多类风关患者都会冋医生这样一

8、'个问题：“我这个病能不能根治？”当医生告诉他“目前还没有根治的方法”或者更直接地回答“治不好”的时候，患者往往会变得沮丧、绝望，甚至自暴自弃，放弃治疗，这对类风关的治疗是非常不利的。现有的流行病学调查已经证实，仅5%的类风关患者可以做到病情长期稳定甚至停药，大多数患者需要长