对农村老年骨质疏松症患者的饮食指导

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1、对农村老年骨质疏松症患者的饮食指导[]目的通过指导农村老年人骨质疏松症患者增强的饮食，提高其生活质量。方法了解患者病情、家庭情况、个人生活方式等，指导其合理的饮食。结果89例患者通过饮食指导后，营养状况、精神状态改善，腰背疼痛症状明显缓解。结论指导患者食含钙量高的食物如牛奶、虾皮、海带、豆类、坚果等食物，戒烟、限酒，在老年阶段能补充生理需要钙、阻止钙的流失，配合治疗提高骨骼的骨矿含量，缓解骨质疏松症的症状，提高老年人的生活质量。　　[关键词]老年人；骨质疏松症；饮食　　[]R153.3[]B[]1005-0515（2011）-11

2、-347-01　　　　老龄化作为人类弱势群体的生存状态，已引起全社会高度重视，提高人民健康的基本出路，也是健康老龄化的关键。随着现代科学技术的发展，人类物质和精神生活的不断提高，人的预期寿命日益延长，老年人口比例越来越大，人口老龄化问题带来一系列新的挑战。骨质疏松症大多起病于老年期，是常见的老年病，并已逐渐成为严重威胁老年人健康的顽症。　　1临床资料本组病例男34例，女55例，年龄60-93岁，均属本地区农村农民，排除影响骨代谢的其它疾病，来自门诊及普查的人员，通过对检查者的调查，有腰背痛疼痛的占87%，腰腿疼痛、膝关节疼痛、胸痛

3、、肩胛痛、抽搐等占13%，文化程度，文盲占74%，小学占26%，均从事农活，饮食主要是青菜、米饭为主、少量禽类肉，其他食物极少补充，饮食含钙量每天大约200-400mg。采用意大利生产的双能X线骨密度仪对检查者行腰椎正位和左髋部扫描检查，以T评分<-2.0诊断为骨质疏松[1]。　　2饮食指导　　2.1食物的合理选择据报道，近年来，骨质疏松发病率上升明显，其中一个重要的因素就是饮食不科学，而合理膳食及坚持有效的适度运动可以预防骨质疏松。　　2.1.1均衡膳食,增加营养老年人应适量补充蛋白如鱼、虾、蛋、奶、瘦肉等优质蛋白，蛋白质摄入量

4、每日60-70㎎，蛋白质含有丰富的氨基酸，可与钙结合形成容易吸收的钙盐，增加小肠吸收钙的速度。同时保证维生素A、D、C等多种维生素的供给，维生素A参与骨骼的生长发育，每日摄入800，可通过动物肝脏和乳类供给。维生素D能促进钙和磷在肠道的吸收，每日应摄入400，富含维生素D的食物有鱼肝油、动物肝脏、蛋黄、黄油、奶等。维生素C是骨骼代谢的重要物质，维持骨基质的正常形成，每日应摄入60㎎，可从各种绿色蔬菜、橙子、柚子、橘子等水果补充[2]。绝经后妇女血维生素B12的水平的缺乏可能是骨质疏松发生的一个重要风险因素，长期使用多种维生素，可能

5、是预防维生素B12缺乏的有效方法[3]。　　2.1.2均衡膳食,科学合理补钙营养骨骼，世界范围内对骨质疏松防治的研究过程，从未忽视过合理膳食及钙质的吸入和有效吸收利用[4]。钙元素是人体骨骼的重要组成成分，同时介导人体细胞的一系列功能，并对神经肌肉功能有重要影响。我国营养学会指定的成人每日钙摄入推荐量为800-1000㎎，目前我国每日人均饮食钙元素摄入量平均为390㎎，远远低于正常需要量[5]。指导患者常吃含钙质较高的食物：牛奶、豆腐、芝麻、海带、虾皮、核桃、绿色蔬菜等。老年人由于骨骼中钙质丢失较多，需要及时增补丢失的钙质，NIH

6、推荐的钙摄入量每天1500mg(大于50岁未服用雌激素或大于65岁的女性)[6]，在普通食物中，乳制品是含钙最丰富的食品，每100毫升牛奶中约含125毫克钙，其钙磷比例为3:1，正确利用钙、磷和维生素D需要钙、磷比值范围是1-2:1之间[7]。　　2.2饮食宣教通过宣传版画、小册子、个体宣教、咨询、与其家属交流并耐心指导，老年人经常重视自己的经验，受传统观念的影响，文化程度低，难于接受新的知识，要耐心介绍关于营养、食品、饮食方面的知识并耐心指导。其次要防止补充的钙质在体内被浪费，如有些食品中含有草酸，而草酸易与钙结合形成草酸钙，形

7、成的草酸钙还容易导致结石。因此，食用菠菜、苋菜等含草酸蔬菜时，烹饪前最好在80摄氏度以上的热水中过一下，将蔬菜中的草酸清除后再食用。　　影响肠钙吸收的因素有：遗传、增龄、饮食习惯及服用钙剂的方法、时间、种类。可考虑选用溶解度大、元素钙含量高、生物利用率大的优质钙剂，采用分次服用的方法，以增进肠钙吸收率。尿钙排出与饮食习惯关系较大，高蛋白、高钠饮食会导致尿钙排出增加，因此，在补钙的同时应该注意调整饮食[8]。　　2.3其它饮食的宜与忌食禽类食物中含有较高的磷，是磷的优质，但含钙较少，所以食禽类食物时应加食含钙较高食物，如牛奶、新鲜蔬

8、菜等。避免菠菜与豆腐、牛奶同餐，是因为菠菜内含有草酸，可与豆腐、牛奶中的钙形成不易吸收的草酸钙，从而影响钙的吸收。避免菠菜与高脂肪饮食(如肥猪肉)同餐，是因为二者同餐可以形成不易被吸收的脂肪酸钙，从而影响钙的吸收[7]。戒烟限酒，目前对于吸烟导致骨