26例胎盘早剥产妇的临床观察护理

《26例胎盘早剥产妇的临床观察护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、26例胎盘早剥产妇的临床观察护理李雪华(河南省平顶山市第一人民医院河南平顶山467000)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)29-0333-02【摘要】目的总结26例胎盘早剥产妇的临床观察及护理体会，提高护理质量。方法对木院近2年来收治26例胎盘早剥患者进行回顾性分析，总结对其相应的护理措施。主要的护理措施有基础护理、严密观察产妇情况、阴道出血的观察、胎儿胎心监护、预防感染的护理、健康教育等。结果木组26例产妇通过给于有效护理，降低了胎盘早剥对母儿的危害，预防了母婴并发症的发生。26例孕妇无1例死亡，均

2、痊愈出院。结论重视胎盘早剥产妇，严密观察病情，有效地护理促进了产妇早H康复，提高了产科护理质量和产妇的生活质量。【关键词】胎盘早剥产妇救治护理胎盘早剥是妊娠晚期的危急症之一，其发生率为0.46%-2.1%,围产儿死亡率为25%[1]。其起病急、发展快，常因严重的并发症威胁母婴生命。因此应加强产前检查及高危排查，强化孕期健康教育及高危妊娠管理，使孕妇认识到高危妊娠的危害性，定期检查，早诊断、早治疗、重视护理，胎盘早剥可促进产妇康复，提高母婴生存质量。1资料与方法1.1临床资料我院2010年1月-2011年12月在我院住院产妇发生胎盘早剥26例。年龄22-3

3、9岁，孕周29-40周，妊娠＜32周的有6例。单胎妊娠23例，双胎3例。初产妇19例，经产妇7例。3例从未行产前检查，其中2例为死胎。显性剥离15例，隐性剥离11例。临床表现：以明显腹痛、阴道流血为主要表现者5例，以腹痛、腹胀为主要表现而无阴道流血者4例，以阴道流血为主要表现者7例，其他临床表现尚存有胎儿宫内窘迫，血性羊水等。1.2护理方法1.2.1基础护理加强围生期健康知识宣教，使孕妇认识到高危妊娠的危害性，从而积极配合医护人员进行治疗和护理是预防胎盘早剥的关键。做好孕期保健定期产前检查，注意对高危孕妇的识别，积极监护。奋胎盘早剥或者胎盘早剥征象者，需

4、要住院观察。告知绝对卧床休息，并取左侧卧位，做好生活护理,生活用品放置于伸手可及处，餐点送至床头，协助进食，指导患者在床上使用便器。胎盘早剥患者因腹痛、出血等，产妇一方面担心胎儿保不住，另一方面又担心自己的生命有危险，易出现紧张、焦虑、恐惧、无助感等心理反应。因此，我们应向患者及家属讲解该病的发生、发展、治疗及转归。急救吋要沉着、冷静,做到轻、稳、准，使患者和家属在心理上产生依赖感、信任感，消除紧张和恐惧，积极配合治疗。另外，冇少数患者失去孩子或切除子宫，表现为极度悲伤。对于此类患者，我们应主动关心，将其安排在周围没有婴儿的房间，以免触景生情;同吋做好家

5、属的思想工作，多安慰陪伴妻子，尽快解除其心理障碍，使苏能正确面对事实，以正常心态配合治疗。1.2.2严密观察产妇情况胎盘早剥多系内出血，需严密监测产妇神志、面色、心率、血压、諷饱和度等生命体征的变化；注意观察腹痛的性质、子宫底高度、子宫张力变化；因胎盘早剥处，坏死脱膜激活前列腺素，引起子宫收缩.观察宫缩吋不能只问孕妇是否腹痛，应把手置于孕妇腹部进行观察，详细记录宫缩的强度，持续吋间及间隔吋间；正确记录出入量，注意阴道流血量、性质。观察患者牙龈、皮肤、黏膜及注射部位有无出血，关注出凝血吋间、血小板计数等实验室报告，及吋发现DIC早期征象。一切检查及护理操作

6、均应轻柔，避免突然变换体位，尽量减少增加腹压的动作［2】。一旦确诊为胎盘早剥或高度怀疑胎盘早剥的发生时，须分秒必争，积极进行处理。立即吸氧，床边心电监护，取左侧卧位，休克患者取休克卧位，迅速建立2条静脉通道，选用留置针，及吋送检血常规和输血前检查，做好交叉配血，为输血做好准备，确保输液输血通畅，以维持有效循环血量，纠正休克，迅速终止妊娠。1.2.3阴道出血的观察产妇胎盘早剥主要病理变化是底脱膜出血，在子宫壁胎盘母体面之间形成血肿，促使胎盘自附着处剥离，对于显性出血型，可通过闪眼观察阴道流血量、颜色及血液是否凝固，来估计胎盘剥离面积的人小。而隐性出血常因发

7、病突然.阴道流血量与贫血程度不成正比。用称重法估计患者阴道流血量，以大于80ml为量多，20〜80ml为量中等、小于20ml为量少［3】，吋注意观察出血的性质、颜色、血液是否凝固、凝血吋间及血小板计数，及吋发现DIC早期征象，防止并发症的发生。胎盘早剥的典型症状是通性的阴道流血，但临床上往往有许多病例并不典型，这雨胎盘的附着部位、剥离面积、出血多少冇关。附着在子官后壁的胎盘，如剥离面积小，胎盘后血肿形成小，往往无明显腹痛和外出血，易被忽略。诊断此种病例要靠仔细观察、分析，必要吋借助B超确诊。另外。妊娠高血压疾病患者经常在降压治疗过程中突然出现恶心、呕吐、

8、腹胀等不适，其至出现肉眼血尿。应高度怀疑胎盘早剥，立即行剖宫产终止妊娠［4］。1