妊娠晚期胎盘早剥23例临床分析.doc

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1、妊娠晚期胎盘早剥》例临床分析【关键词】胎盘早剥；妊娠末期；早期诊断［摘要］目的提高对妊娠晚期胎盘早剥的预防、早期诊断及积极治疗。方法回顾性研究我院1992年1月1乂年6月23例妊娠晚期胎盘早剥的病例，分析其发病原因、症状、体征、分娩方式、母婴结局及早期识别。结果妊娠晚期胎盘早剥的手术率％。产后出血、死胎、死产、新生儿窒息的发病率均高于同期住院分娩的发病率。结论胎盘早剥对母儿生命威胁大，应加强预防，及时诊断及正确治疗可改善母儿预后。［关键词］胎盘早剥；妊娠末期；早期诊断Clinicalanalysisof23patientswithplacentaabruptionduringlatepre

2、gnancy[Abstract]ObjectiveToexploreprecaution,earlydiagnosisandactntalabruptiondurineanalysison23casesonduringlatepregnatoJuneXXinourhospihregardtothecausesild-birthstyles,ounfantsandearlyTheivetreatmentofpaceglateRetrospectivofplacentalabruptincyfromJanuaryl992talwasperformedwit,symptoms,signs,cht

3、comesofmotherandiincidenceofcesareansectionofplacentatepregnancywas%.Thrtumhemorrhage,fetandasphyxiaofnewbosenormalofdeliverygthesamePlacentalusforpregnantwomanzeonprecaution,ear1abruptionduringlaeincidenceofpostpaaldeath,stillbirthrnwerehigerthanthoinourhospitaldurinabruptionisdangeroandshouldbee

4、mphasilydiagnosisandrighttreatmenttoimprovetheprognosisofmotherandfetus.[Keywords]abruptionlacentae；pregnancytrimester,third；earlydiagnosis胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，往往起病急骤进展快，若诊断处理不及时，可严重危害母儿生命[1]。现对我院1992年1月IX年6月23例妊娠晚期胎盘早剥做一回顾性分析，以提高对胎盘早剥的预防、早期诊断及处理水平，改善母婴结局。1资料与方法一般资料我院1992年1月~2000年6月住院分娩6316例，其中妊娠晚期胎盘

5、早剥23例，发生率％。孕妇年龄22~37岁。初产妇11例，经产妇12例。孕龄＞37周11例，孕龄28~37周12例。诊断标准根据病情严重程度，Sher将胎盘早剥分为3度。I度：轻症，产后根据胎盘后血肿诊断。II度:胎盘剥离面1/3，临床表现明显。III度：胎盘剥离面1/2，临床表现较II度加重。Ilia无凝血障碍，111b有凝血障碍［2］。统计学方法采用x2检验进行统计学处理。2结果发病原因胎膜早破7例，占％;血管病变6例，占％;机械因素5例，占％;原因不明5例，占％。其中，未产前检查8例，占％;产前定期检查9例，占％;产前未定期检查6例，占％。发病时主要临床表现及B超检查阴道流血8例，占

6、％;持续性腹痛5例，占％;有间歇性腹痛5例，占％;血性羊水6例，占％;无任何临床表现3例，占％;无明显原因胎儿宫内窘迫3例，占％;就诊时胎心搏动消失2例，占％。有条件做B超20例，显示阴性9例。母儿危害产后出血6例，发病率为％;死胎死产4例，占％;早产5例，占％;新生儿窒息5例，占％。诊断入院时根据临床表现及B超等检查出、产后确诊14例；产前未诊出而产后确诊9例。I度7例；II度12例；Ilia度4例。分娩方式自然分娩8例，占％;行剖宫产分娩15例，占％，术中发现子宫胎盘卒中4例，发病率％，行子宫次全切2例。3讨论胎盘早剥确切的原因及发病机制不清，可能与孕妇血管病变、机械性因素、宫腔内压力

7、骤减、子宫静脉压突然升高等有关［2］。胎膜早破与胎盘早剥相关，危险值升高3倍，提示子宫腔内压力突然降低也可引起胎盘早剥［3］。破膜后伴发绒毛膜羊膜炎，引起蛻膜细胞间黏附性减弱，宫腔压力骤减而引起胎盘早剥。本文原因占第一位是胎膜早破。血管病变如妊娠高血压综合征、肾病、高血压等，可引起胎盘附着部位的底蛻膜螺旋小动脉发生缺血坏死而破裂出血，形成血肿，进一步发展，使胎盘与子宫壁剥离，导致胎盘早剥。本文中血管病变占％，为第二位。此