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1、妊娠晚期胎盘早剥23例临床分析【关键词】胎盘早剥;妊娠末期;早期诊断［摘要］目的提高对妊娠晚期胎盘早剥的预防、早期诊断及积极治疗。方法回顾性研究我院1992年1月~2006年6月23例妊娠晚期胎盘早剥的病例，分析其发病原因、症状、体征、分娩方式、母婴结局及早期识别。结果妊娠晚期胎盘早剥的手术率65.22%。产后出血、死胎、死产、新生儿窒息的发病率均高于同期住院分娩的发病率。结论胎盘早剥对母儿生命威胁大，应加强预防，及时诊断及正确治疗可改善母儿预后。［关键词］胎盘早剥;妊娠末期;早期诊断Clinicalanalysisof23patientswithplacentaabruption
2、duringlatepregnancy［Abstract］ObjectiveToexploreprecaution,earlydiagnosisandactivetreatmentofpacentalabruptionduringlatepregnancy.MethodsRetrospectiveanalysison23casesofplacentalabruptionduringlatepregnancyfromJanuary1992toJune2006inourhospitalwasperformedwithregardtothecauses,symptoms,signs,ch
3、ild-birthstyles,outcomesofmother7andinfantsandearlydiagnosis.ResultsTheincidenceofcesareansectionofplacentalabruptionduringlatepregnancywas65.22%.Theincidenceofpostpartumhemorrhage,fetaldeath,stillbirthandasphyxiaofnewbornwerehigerthanthosenormalofdeliveryinourhospitalduringthesameperiod.Concl
4、usionPlacentalabruptionisdangerousforpregnantwomanandinfant.Itshouldbeemphasizeonprecaution,earlydiagnosisandrighttreatmenttoimprovetheprognosisofmotherandfetus.［Keywords］abruptionlacentae;pregnancytrimester,third;earlydiagnosis胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，往往起病急骤，进展快，若诊断处理不及时，可严重危害母儿生命［1］。现对我院1992年1月~200
5、6年6月23例妊娠晚期胎盘早剥做一回顾性分析，以提高对胎盘早剥的预防、早期诊断及处理水平，改善母婴结局。1资料与方法1.1一般资料7我院1992年1月~2000年6月住院分娩6316例，其中妊娠晚期胎盘早剥23例，发生率0.36%。孕妇年龄22~37岁。初产妇11例,经产妇12例。孕龄≥37周11例,孕龄28~37周12例。1.2诊断标准根据病情严重程度，Sher将胎盘早剥分为3度。Ⅰ度:轻症，产后根据胎盘后血肿诊断。Ⅱ度:胎盘剥离面1/3，临床表现明显。Ⅲ度:胎盘剥离面1/2，临床表现较Ⅱ度加重。Ⅲa无凝血障碍，Ⅲb有凝血障碍［2］。1.3统计学方法采用χ2检验进行统计学处理。2
6、结果2.1发病原因胎膜早破7例，占30.43%；血管病变6例,占26.09%；机械因素5例,占21.74%；原因不明5例，占21.74%。其中,未产前检查8例,占34.78%；产前定期检查9例,占39.13%；产前未定期检查6例,占26.09%。2.2发病时主要临床表现及B超检查阴道流血8例,占34.78%；持续性腹痛5例，占21.74%；有间歇性腹痛5例，占21.74%；血性羊水6例，占26.09%；无任何临床表现3例，占13.04%；无明显原因胎儿宫内窘迫3例，占13.04%；就诊时胎心搏动消失2例，占8.70%。有条件做B超20例，显示阴性9例。72.3母儿危害产后出血6例，
7、发病率为26.09%；死胎死产4例，占17.39%;早产5例，占21.74%；新生儿窒息5例，占21.74%。2.4诊断入院时根据临床表现及B超等检查出、产后确诊14例；产前未诊出而产后确诊9例。Ⅰ度7例（30.43%）；Ⅱ度12例（52.17%）；Ⅲa度4例（17.39%）。2.5分娩方式自然分娩8例,占34.78%;行剖宫产分娩15例,占65.22%，术中发现子宫胎盘卒中4例,发病率17.39%，行子宫次全切2例。3讨论胎盘早剥确切的原因及发病机制不清，可能与孕妇
