人工肝治疗后血细胞破坏的影响因素分析

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1、人工肝治疗后血细胞破坏的影响因素分析中南大学湘雅医院感染科湖南省长沙市湘雅路87号410008【摘要】目的：血细胞破坏为人工肝支持系统(ALSS)治疗的并发症之一，木研宄旨在探讨ALSS治疗前生化以及治疗后生化变化对血细胞破坏的影响。方法:井150例患者行血浆置换(PE)或分子吸附再循环系统(MARS)治疗，定量分析ALSS前后PLT计数、RBC计数、Hb的变化。结果：年龄≤50岁组PLT破坏显著大于年龄>50岁组。而血浆置换组RBC及Hb破坏显著大于MARS。治疗前Na+正常组PLT破坏显著高于Na+减低组；治疗前ALB正常组RB

2、C破坏显著低于ALB减低组；治疗前Ca2+正常组Hb破坏显著低于Ca2+异常组。治疗后INa+变化I、ITBIL变化I均与血细胞的破坏密切相关。结论：年龄是PLT破坏的危险因素，MARS对红细胞的破坏低于PE，电解质是血细胞破坏的重要影响因素，TBIL清除越多，RBC破坏越少。【关键词】人工肝支持系统，血细胞破坏，血生化，电解质Abstract：Objective：Bloodcelldamageisoneofthemajorcomplicationsofpatientswhoreceivedartificialliversupportsyste

3、m(ALSS)therapy.ThisstudyaimedtoinvestigateinfluenceofbiochemicalchangesofserumbeforeandafterALSStherapytobloodcelldamage.Method：totally150patientsreceivedplasmaexchange(PE)ormolecularadsorbentrecirculatingsystem(MARS)wereinvolved.Quantificationofserumplatelet，redbloodcellsan

4、dhemoglobinwereperformedbeforeandafterALSStherapy.Results：Damageofserumplateletinage≤50yearsgroupwasobviouslygreaterthanthatinage>50yearsgroup.ComparedwithMARStreatedgroup，PEtreatedgrouphadmoreseriousdamageofredbloodcellsandhemoglobin.GroupwithnormalNa+concentrationbef

5、oretherapyhadmoreseriousdamageofplateletthangroupwithreducedNa+concentrationbeforetherapy.Groupwithreducedserumalbuminbeforetherapyhadmoreseriousdamageofredbloodcellsthangroupwithnormalserumalbuminbeforetherapy.GroupwithabnormalCa2+concentrationbeforetherapyhadmoreseriousdam

6、ageofhemoglobinthangroupwithnormalCa2+concentrationbeforetherapy.ChangesofINa+IandITBILIwerecorrelatedwithbloodcelldamage.Conclusions：Ageisariskfactorofplateletdamage，andredbloodcelldamagewasmoreseriousinPEthaninMARStherapy.Concentrationofserumelectrolyteswasanimportantfacto

7、rofbloodcelldamage，andthemoreclearanceofTBILwasmaintainedthelessthatredbloodcellsdamageoccurred.Keyword：artificialliversupportsystem，bloodcelldamage，bloodbiochemistry,electrolytes前言肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血功能障碍、黄疽、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群［1】。冇研究显示，在发

8、达国家急性肝衰竭(acuteliverfailure,ALF)的年发生率为6/100万［2］，发展中国家ALF发生率更高。ALF起病急骤，肝脏坏死严重