心率控制在中老年慢性心衰患者治疗中的临床获益

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1、心率控制在中老年慢性心衰患者治疗中的临床获益吾麦尔江克力木玛丽亚(新疆喀什第二人民医院心内科844000)【摘要】目的探讨心率控制对中老年慢性心力袞竭患者预后的影响方法将我院261例住院或门诊治疗的，年龄50-75岁中老年慢性心衰患者随机分两组治疗组(心率控制组)125人，对照组(心率〉70次/分)136人。两组均给予ACEI或ARB,β-受体阻滞剂，利尿剂，必要时洋地黄类药物。治疗组上述常规治疗的基础上根据心率增加β-受体阻滞剂量或服用地高辛强化控制心率≤70次/分。监测两组病人心率，

2、血压，超声心电图，心功能及再次入院率，心血管事件发生率。随访1年。结果强化控制心率组心率达标，心血管事件发生率较对照组低。心功能改善明显(P<0.05);再入院率低(P<0.05)。结论在治疗中老年慢性心力衰竭期间，心率控制可进一步改善病人预后，降低再次入院率，降低心血管事件。【关键词】心率慢性心衰心血管事件【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)04-0079-02心率升高无论在健康人群，或是高血压，冠心病，心力衰竭患者中都是一个独立的危险因素，与心血管事件呈正

3、相关［1-2】研宄表明控制心率可改善心脏收缩功能，减少心肌耗氧量，改善心血管疾病预后［3］木研究观察慢性心衰病人心率与其预后关系及临床意义。1资料与方法1.1一般资料病例资源自近几年我院住院或门诊就诊的心功能II-m级慢性心衰病人261人，年龄50-75岁。符合目前常用心功能NYHA分级法。随访1年。排除标准:血压≤90/60mmHg;心率≤50次/min;≥II度房室传导阻滞;心功能IV级（NYHA分级）；冋吋合并甲状腺疾病，恶性肿瘤，肺心病等影响心率的疾病的病人。1.2随机分组随机分为治疗组

4、（心率控制组）：共125例，男性72例;对照组：共136例，男性68例。两组均予利尿剂、ACEI或ARB制剂、β_受体阻滞剂、洋地黄及控制血压、血脂，血糖药物等。心率控制组监测心率，根据其心率控制情况调整用药量至患者可耐受剂量，如效果不佳,加用地高辛或苏他抗心律失常药物U服，每月随访，强化其心率控制于≤75次/min。1.3观察指标1.3.1心率、血压测定①坐位休息lOmin;②测量前1小时须停止运动③检查室内应安静，被测试者放松双腿，停止交谈；⑤测定血压、心电图检査测定心率。1.3.2检测心功能

5、采用HP5500超声仪检测LEDV、LESV、双平面Simpson法检测LVEF。1.3.3再入院率统计两组病人再入院率（单人多次入院按多次计算）。1.4统计分析采用SPSS17.0统计软件，数据以均数&plUSmn;标准差表示，计量资料比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05认为有统计学意义。2结果2.1基线资料两组病人的性别、年龄、合并症（高血压、糖尿病、吸烟史等）、心功能分级等均无明显若异（P>O.O5），具右可比性。表1项目治疗组（n=125）对照组（n=136）年龄(岁)47&pl

6、usmn;846±9体重指数(>24kg/m2)3936SBP(mmHg)125±16.0130.0±14.0DBP（mmHg）80±11.082±10心率（次/min）85±886±6尚血脂症（例）4236糖尿病（例）2821高血压3846冠心病6572瓣膜病2218两组患者随访1年，心率控制，血压达标及心血恶贯事件发生率见表2组别例数血压达标率(％)心率控制率(％)心血管事件发生率(%)治疗组1258286

7、6对照组1426227182.2心率情况两组病人基线心率无显著差异，随访1年治疗组心率平均65±7次/min,对照组心率平均85±9次/min，有统计学差异(P<0.05)。2.3血压情况两组病人基线血压无显著差异，随访1年，治疗组平均收缩压120.0±7.0mmHg,舒张压73.0±6.0mmHg;对照组平均收缩压140.0±8.0mmHg,舒张压85.0±5.0mmHgo有统计学差异(P<0.05)。2.4心功能情

8、况治疗前两组LVEF、LEDV、LESV差异均无统计学意义(P〉0.05)。治疗后，两组LVEF较治疗前提高，LEDV、LESV均较治疗前显著减小(P<0.01)。A组LVEF高于对照组，LEDV、LESV低于对照组，有统计学差异(P<0.05)，见附表3组别LEDV(mL)LESV(mL)LEEF(%)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗组137&plu