pbl 教学理念应用于病理生理学大班教学的实践与思考

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1、PBL教学理念应用于病理生理学大班教学的实践与思考李皓，李跃华，戚晓红，黄艳（南京医科大学基础医学院病理生理学系，南京210029）[摘要]尽管PBL已逐渐成为我国医学教育改革发展的方向，实行典型的PBL教学对我国目前的医学教育并不现实。文章提出了将PBL教学理念应用到大班教学，使PBL与传统教学有机结合的有效途径，分析了这一做法的必要性和可行性，简要介绍了南京医科大学病理生理学系在这方面的实践，并讨论了存在的问题和注意点。[关键词]PBL；医学教育；课程；教学改革一、PBL教学理念应用于大班教学的必要性当代科学技术的发展使得知识的产生和更新速度已远远超过以往任何年代。现代教育

2、的目标已不仅仅是“学会知识”，更重要的“学会学习”，才能适应知识日新月异迅速增长的趋势。与被动地接受知识相比，“学会学习”要求学生去主动猎取知识，即不仅要掌握必要的知识，而且要具有不断更新知识、充实自己、完善人格的能力，这也是我国目前推行的以“素质教育”为核心的教育改革的重要任务之一。基于问题学习的教学法(problem—basedlearning，PBL)是自主学习的主要方法之一。自1969年加拿大的McMaster大学率先在医学教育领域倡导PBL教学以来，40多年来全世界已有相当多的医学院校采用了PBL模式，是目前国际医学教育领域公认的十分有效的教学实践。PBL的基本理念是

3、“以病例为基础、以学生为中心”。PBL模式有助于培养和提高学生获取知识、发现、分析和解决问题、与人沟通及团结协作等能力；有利于调动学生的积极性、主动性、创造性，培养学生独立思考和自主学习能力[1]，这些正是传统模式培养的学生所缺乏的。近年来，国内很多医学院校也逐渐认识到开展PBL教学的必要性，在医学本科教育中积极进行PBL教学的尝试。尽管PBL已逐渐成为我国医学教育改革发展的方向，现阶段在国内开展PBL教学存在诸多困难，如教学条件、教材、师资、学生自身能力、招生规模等因素均制约了PBL教学的开展[2]。其中，教学设施不足、学生自身能力欠缺、教材缺乏、传统教育观念根深蒂固、缺少教

4、学经验等不利因素通过培训和主观努力可以减轻或消除，但师资不足则在较长时间内难以得到有效解决[3]。典型的PBL是小班制教学，学生每7-8人组成小组，课堂上教师深入到各组，引导学生分析并发现问题，展开讨论，因而对于教师人数要求很大。在我国，由于高校招生规模的不断扩大，而教师队伍的增加幅度明显不足，医学院校普遍采取大班制教学。以我校为例，五年制教学每班90-120人，七年制教学每班60—9O人。因此，实行典型的PBL教学对我国目前的医学教育并不现实。将PBL与传统的教学方法相结合，将PBL教学理念应用到大班教学实践中，对于提高我国医学教学水平是十分必要的。二、PBL教学理念应用于大

5、班教学的可行性虽然现阶段我国绝大多数医学院校的师生比例不能满足典型的PBL教学要求，但“以病例为基础、以学生为中心”的PBL教学理念对于目前开展的大班教学仍有重要的借鉴价值。众所周知，传统教学以教师讲授为主，学生只是单纯地理解和记忆知识，对分析和解决问题的能力锻炼不足，也不利于调动学习的积极性和主动性。在PBL教学理念的指导下，我们可以在教师讲授知识之前把病例或问题先交给学生，预留时间使学生可以通过努力获取知识，这显然有助于锻炼分析和解决问题的能力。学生事先进行的自主学习又可以有效提高听课效率，使教师讲授的时间得以压缩，为“以学生为中心”的讨论提供时间。这样以“病例或问题为基础

6、”的教学模式也有助于激发学生学习的积极性和主动性。因此，将PBL教学理念应用于大班教学是可行的。事实上，PBL教学方法本身也有一定局限性：以问题为基础的学习，使得所学知识缺乏传统课程所具备的系统结构和连续进程；提供给学生要解决的问题对教育内容的覆盖程度不够高，容易造成学生知识的缺陷；学生自己所获得的知识往往比较浅显，缺乏深度等[4]。传统教学在这些方面的优势正好可以弥补单纯PBL教学的不足。将PBL教学理念应用到大班教学实践中，使PBL与传统教学有机结合，相互取长补短，共同促进教学质量的提高。三、PBL教学理念应用于病理生理学大班教学的实施情况病理生理学是一门研究疾病发生、发展

7、规律和机制的科学，既与基础医学很多学科密切交叉，又是沟通基础与临床各学科的“桥梁”。病理生理学的这一特点，使之非常适于应用PBL理念进行教学。在前期试行典型小班PBL教学的基础上，我们已连续四个学期在五年制和七年制临床医学专业的大班教学中应用PBL教学理念，进行PBL与传统教学相结合的教学实践。参与这一实践的大班听课人数为60～144人/班，累计总听课人数近千人。在每学期的大班教学中，每个学生参加PBL讨论2-3次。我们在学期初制定教学进度时即做好规划，确定采用PBL教学的章节内容、课时分配