ao技术治疗肱骨髁间骨折　

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1、AO技术治疗肱骨髁间骨折【关键词】，肱骨骨折；内固定；疗效【摘要】目的探讨A0技术手术治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法1999年6月一2017年9月共手术治疗肱骨髁间骨折38例，进行随访分析。平均随访24个月后用改良Cassebaum评分系统对其疗效进行评定。结果术后疗效优14例，良17例，可4例，差3例，优良率为％。结论骨折粉碎及移位程度直接影响预后。应尽早手术治疗，选用尺骨鹰嘴截骨入路，术中解剖复位，牢固固定，术后指导患者早期进行功能锻炼，是提高疗效的重要因素。【关键词】肱骨骨折；内固定；疗效[Abstract]

2、0bjectiveToevaluatetheresultswithintercondylarfracturetreatedwithAOinternalfixation.MethodsThirtyeightpatientsweretreatedfromjunel999toSeptember2017,andfollowedupforanaverageof24months.Thecurativeeffectswereevaluatedwithmodifiedcassebaumratingsystem.Resultsl4

3、caseswereexcellent,17casesweregood，4caseswerefairand3caseswerepoor.Theexcellentandgoodratewas%.ConclusionThedegreeofcomminutionanddisplacementoffracturehindersthefinalresult.Earlyoperation,withosteufumyoftheclecranon,anatomicalreduction,rigidfixationandearlye

4、xercisearetheimportantfactorsthatcanimprovethefinalresult.【Keywords］humeralfracture，internalfixation，curativeeffect肱骨髁间骨折是一种严重的肘部创伤，骨折多为粉碎性，血管神经系统易受损，骨折难以固定，外固定及以往手术疗法严重影响肘关节功能。我院自1999年6月一2017年9月采用A0技术手术治疗骨折并随访38例，取得良好效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料38例患者中男28例，女10例，年龄1

5、5~65岁，平均38岁。左侧18例，右侧20例。车祸伤8例，摔伤20例，坠落伤10例。尺神经损伤3例。按AO肱骨髁间骨折分型［1］，13C1型16例，13C2型18例，13C3型4例，均在伤后24h内施行手术。1.2手术方法所有病例均行臂丛麻醉，健侧卧位，在气压止血带下手术。取肘后“S”形切口，切开皮肤、皮下、深筋膜，常规游离尺神经，用骨刀在尺骨近端背侧凿出两条刻痕标记，钻孔后距鹰嘴尖25cm处用骨刀或摆锯作V形截断鹰嘴，在鹰嘴双侧切开关节囊，保留肱三头肌腱，提起并翻转鹰嘴，湿盐水纱布包裹。继续向近端游离，暴露出

6、骨折端。首先用巾钳使两髁间骨折块正确复位，重建肱骨小头及滑车，以一枚克氏针临时固定髁间骨折块，再用一枚松质骨螺钉固定,使髁间骨折转为髁上骨折。然后准确的将己组合在一起的髁部同肱骨干复位，先用1根直径mm克氏针从肱骨外髁斜向内髁距骨折线上方3~5cm外穿出皮质少许另一克氏针从肱骨内髁斜向外髁距骨折线上方3~5cm外穿出皮质少许，将肽骨临时固定。将一块mm重建钢板塑形后置于肱骨桡背面，而1/3管形钢板塑形后置于肱骨尺侧的骨嵴，使两块钢板在两个互成90°的平面上固定。肱骨髁间存在骨缺损采用羟基磷灰石人工植骨材料植骨。截

7、骨的尺骨鹰嘴用克氏针钢丝张力带固定，尺神经前置，引流管负压吸引48ho1.3术后处理4例C3及8例行屈肘90°石膏后托固定2周，余病人均不行外固定。24h开始主动肘关节功能锻练，术后常规应用非留体药物口服预防骨化性肌炎。2结果本组随访2~36个月，平均24个月。肱骨髁间、髁上及尺骨鹰嘴处均正常愈合，无延迟愈合及不愈合。根据改良Cassebaum评分系统［2］评定术后疗效，本组优14例，良17例，可4例，差3例，优良率为％。3例尺神经损伤全部恢复，无迟发性尺神经炎，3例老年人固定鹰嘴克氏针松动退至皮下。3讨论3.1

8、术前准备肱骨髁间骨折是一种关节内骨折，粉碎及移位常较严重，非手术治疗难以达到满意复位。肱骨髁间骨折可以发生在矢状面、冠状面和横断面，受伤后体位所限X线片不全，必要时行健侧X线片及CT检查。术前应仔细研宄影像资料，并制定恰当的手术方案，术前仔细查体有无合并神经、血管损伤，以便及时处理。在实践工作中仍有少数患者术中所见与X线片及CT显示不完全一致。术前术者要在手术器械及内固定