前列腺增生症患者膀胱逼尿肌神经生长因子及其受体的变化和意义

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1、前列腺增生症患者膀胱逼尿肌神经生长因子及其受体的变化和意义-->第1章绪论暂时阻断技能是颅内动脉瘤显微夹闭术中非常紧张的帮助技能，但是暂时阻断技能并非绝对宁静。据报道，动脉瘤术后因暂时阻断产生脑血管变乱包罗迟发性脑缺血和脑窒息的概率为5.2%-19%[1]，严峻影响病人的预后。许多学者试图通过研究术后临床及影像学的变革来确定动脉瘤暂时阻断的宁静时限。但是，必要思量的因素不但包罗阻断位置，另有许多庞大的因素，如患者性别、年事、术前血压及脉压差、术前Hunt-Hess分级、改进Fisher分级、动脉瘤位置、阻断时间、手术机遇、阻断次数、动

2、脉瘤巨细、形态、是否多发等。本文对2001年1月至2010年11月经显微外科手术治疗的463例颅内动脉瘤病人临床资料进行回顾性研究，综合分析影响动脉瘤临时阻断安全时限的各种因素，结合文献报道分别从以下几方面进行探讨：术前患者的年龄、Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、有无高血压、动脉瘤部位、临时阻断时间、阻断方式等，为如何安全的进行临时阻断并进一步改善颅内动脉瘤（Intracranialaneurysm,IAN）病人预后提供客观的科学依据。.........................................第2

3、章文献综述临时阻断技术在颅内动脉瘤显微外科夹闭术中应用的研究进展临时阻断技术是一种在脑保护状态下临时阻断载瘤动脉，使动脉瘤处于无血供状态，从而减少术中动脉瘤破裂的风险，使动脉瘤便于分离、切开直到最终夹闭的血管操作技术。自从Jefferson于1928年将此技术首次应用于颅内动脉瘤夹闭术后，该技术逐渐从术中分离动脉瘤时瘤体破裂止血的应急措施，发展至术中预防性应用以协助分离动脉瘤周围组织及防止动脉瘤破裂等，临时阻断技术逐渐发展成为动脉瘤夹闭术中重要的辅助手段之一。但是，临时阻断技术在保证动脉瘤显微夹闭术顺利进行的同时，也带来了相应的风险，

4、据报道，动脉瘤术后因临时阻断发生脑血管事件包括迟发性脑缺血和脑梗塞的概率为5.2%-19%[1]，严重影响病人的预后。近年来，大量文献对临时阻断技术的安全性进行报道，考虑到的相关因素包括患者的年龄、神经功能状态、临时阻断时间、阻断方式、术中采用的监测手段、脑保护剂的应用与否、术后抗血管痉挛治疗等。本文就临时阻断技术在颅内动脉瘤夹闭术中的应用及上述相关影响因素进行综述。...............................2.1临时阻断技术应用范围通过暂时阻断载瘤动脉，可以低落动脉瘤局部的动脉跨壁压,低落瘤体外貌张力,减小动脉瘤

5、体积，从而淘汰术中动脉瘤破碎的时机，也可用于术中动脉瘤破碎时载瘤动脉的告急阻断。徐百男等[3]以为该技能重要用于：（1）大型或巨大型动脉瘤内钙化或血栓,尤其是血栓或斑块位于瘤颈部,无法夹闭,需将动脉瘤切开取出内容物方可夹闭；（2）薄壁无血栓的巨大型动脉瘤,为缩小体积,需暂时阻断载瘤动脉将瘤内血液抽吸使之塌陷；（3）动脉瘤和载瘤动脉与相近穿支动脉干系不清,需举行分散剖解,为防备破碎出血,可将载瘤动脉暂时阻断；（4）有些梭形动脉瘤或蛇形动脉瘤无法夹闭需行架桥或血管吻合者。随着显微技术及神经内镜的结合使用，瘤体及其周围组织结构的解剖逐渐变得

6、简单可视，因此减少了解剖因素相关的临时阻断技术的应用，使其在破裂[4]、巨大[5]、复杂、多发动脉瘤夹闭术中的应用愈加突出。...............................第3章研究对象和方法....................21-253.1研究对象...................21-223.2治疗方法..............22-233.3统计学处理................23-25第4章研究结果........................25-30第5章讨论自从Jefferson于192

7、8年将此技能初次应用于颅内动脉瘤夹闭术后，该技能渐渐从术中分散动脉瘤时瘤体破碎止血的应急步伐，生长至术中防备性应用以帮忙分散动脉瘤四周构造及防备动脉瘤破碎等，暂时阻断技能渐渐生长成为动脉瘤夹闭术中重要的帮助本领之一。而随着暂时阻断技能在神经外科范畴应用的渐渐增长，术前正确评估颅内动脉瘤患者应用该技能的危害及明白应用该技能的宁静时限也变得愈发重要。在此目标之下，耿全海等人报道[39]，对14种大概与暂时阻断载瘤动脉后产生脑缺血相干的因素（性别、年事、有无蛛网膜下腔出血、临床分级、手术机遇、暂时阻断时间、阻断次数、阻断方法、术中动脉瘤是否

8、破碎、有无高血压、阻断部位、动脉瘤巨细、高凝状态、血管痉挛）等举行Logistic回归单因素阐发效果表现年事、蛛网膜下腔出血的神经功效分级（Hunt-Hess分级）与Fisher分级、阻断时间和动脉粥样硬化对术后产生脑缺