李东垣“阴火”的内涵及特征浅议

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1、李东垣“阴火”的内涵及特征浅议仇玉平(山东中医药大学第二附属医院250001)【摘要】“阴火”是李东垣脾胃内伤学说中的关键，笔者从金元时代的医学背景出发剖析“阴火”的内涵，认为“阴火”是病理“心火”，即君火失制、相火妄为之“心火”，病因为脾胃气衰，湿气下流。“阴火”致病，主要表现为非独发热、首犯冲、督二脉、致病广泛、证候多端、法时升降等特征。【关键词】阴火YinFire；内涵Connotation；特征Feature【中图分类号】R228【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)8-0865-02Extractionofthecon

2、notationandfeatureofLidongyuan’s“YinFire”【Abstract】The"Yinfire"isthekeyinLidongyuan’sSpleenandStomarchInternalInjuriestheory,theauthoranalyzetheconnotationofthe“YinFire”embarkingfromthemedicalbackgroundoftheeraofJinyuan,that"YinFire"isthepathological"HeartFire”，als

3、omeansthatKing’sfireoutofcontrolandPremier’sfireaudacity.Diseasecausedfromqifailureofspleenandstomachandmoisturefollowingdown.Thecausativeof"Yinfire",mainshowisnotexclusivelyafever,firstinfringinguponImpactpulseandDumeridian,pathogenicwidely,multiterminal,liftingan

4、dothercharacteristics.“阴火”一词为李东垣首创，是其脾胃内伤学说的关键词汇，似因他对“阴火”的内涵并未阐述清楚，导致后学者颇多争议。如陈川川认为[1],“阴火”是从“阴”中而来的火，是气郁下陷、郁而化热所致。吴晓迪等认为[2],“阴火”为脾胃虚损，脾气郁结以及脾不升清，阴血不足所致。以上观点笔者皆不敢苟同，作者曾就阴火发表浅见，但尤有未尽阐述，特撰此文进一步解读“阴火”的内涵及特征，以求正于同道。1李东垣“阴火”的内涵任何学术思想都与吋代背景息息相关，李东垣也不例外。剖析阴火，要从东垣所处的金元时代说起，从当时的“君火”、“相

5、火”观说起。1.1李东垣的“相火”起源及作用途径在金元吋代，相火理论尚无争议，如刘完素［3】在《素问玄机原病式》中云：“所谓肾有两枚……左者为肾，右者为命门，命门者小心也。……相行君命,故曰命门耳.《保命集》：‘右肾属火，游行三焦，兴衰之道由于此’,故七节之旁有小心,是言命门相火也”。张洁古作为李东垣的启蒙老师也持这种相火观［4］。在此学术背景下，李东垣的相火观与吋代并无二致。他曾这样论述“相火”：“肾有两枚，右为命门相火，左为肾水，同质而异事也”（《医学发明?损其肾者益其精》［5］）;“相火者，胞络也”（《兰室秘藏?眼耳鼻

6、门》［6］）;“三焦相火……无状有名……手厥阴心主命门包络相火之脉”（《医学发明?六部所主十二经脉之图》［5】）。可见，李东垣认为“相火”起源于右肾（命门），通过三焦与心包络发挥“火”的作用。1.2“心火”是“君火”、“相火”统一体经云：“君火以明，相火以位”，对此，王冰注解为：“以名奉天，故曰君火以明，守位禀命，故云相火以位”［7】。李东垣秉承此观，在《兰室秘藏?眼耳鼻门》［6】中云：“心者，君火也，主人之神，宜静而安，相火化行其令”。心为火藏，李东垣的“心火”，包含了“君火”和“相火”两部分，而非单指“君火”。“君火”的作用是主神志，“相火”的

7、作用是发挥温煦气化功能，体现心君的“阳中之太阳”地位。君火平素“静而安”，但可管制“相火”。“相火”起自下焦命门，通过三焦与心包络发挥阳热功能，故被称为“小心”。李东垣在其著作中论述了正常“心火”转变为病理“心火”的条件：一、“君火”暗弱，君不制相，“相火”妄动。如《兰室秘藏?眼耳鼻门》［6］:“少阴为火，君主无为，不行苏令，相火代之”。二、“相火”亢盛，压制“君火”。如《兰室秘藏?眼耳鼻门》［6］所云：“相火者，胞络也……既劳役动作，势必妄行”。1.2“阴火”实质上是病理“心火李东垣的《脾胃论?饮食劳倦所伤始为热中论》［8］:“既脾胃气衰，元气不

8、足，而心火独盛。心火者，阴火也，起于下焦，其系系于心，心不主令，相火代之，相火，下焦胞络之火，元气之贼也，火与元气不两立，