从《黄帝内经》看衰老的性别差异

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1、从《黄帝内经》看衰老的性别差异【摘要】衰老是生命历程中的一个阶段，《内经》认为女子“五七”35岁，男子“五八”40岁，是人体由盛转衰的时期。笔者通过对《内经》及历代医家关于衰老的论述，以及现代研究成就的初步探讨，提出衰老的性别差异，不仅衰老时间上有差异，而且衰老的机制及征象也不同。因而，揭示衰老的干预措施也应因性别的不同而异，才能取得更为有效的抗衰防老的效果。　　【关键词】黄帝内经；衰老；性别；差异性　　　　衰老又称老化，是人体在成年以后随年龄增长而出现的形态、脏器和功能等方面的退行性变化。伴随老化机体可能发生各种老年病、慢性病，使老年人的生活质量和生存能力下降。随着人

2、类进入老龄化社会，老年人口的不断增多，衰老的研究从20世纪50年代起成为热点，而自70年代起，对衰老的研究才考虑到性别差异而将妇女问题单独列入研究[1]。　　我国传统医学对人体衰老过程有着很深的认识，并创立了较为系统的衰老学说，早在2000多年前成书的《黄帝内经》已认识到衰老的性别差异。《黄帝内经》开创的第一篇《素问．上古天真论》就明确指出：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲

3、脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动；天癸竭精少，肾脏衰，形体皆极八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；则齿发去。肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能泻。今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。”这一段经文阐述了人体的生长发育和衰老过程，揭示了男女在衰老进程中存在的差异性。　　1《黄帝内经》所反映的衰老

4、的性别差异　　1．1男女在衰老时间上的差异性女子以七年为一增龄周期，五七（35岁）开始出现衰老，到七七（49岁）“形坏”而进入老年期；而男子以八年为一增龄周期，五八（40岁）才开始出现衰老，八八（64岁）“形体皆极”而进入老年期。也就是说女子开始衰老在时间上比男子要早5年左右，而完全进入老年期的时间更要早15年左右。　　1．2男女在衰老机制上的差异性在衰老的机制上，女子首先始于“阳明脉衰”，然后“三阳脉衰于上”，继而出现“任脉虚，太冲脉衰少”，进而肾气衰，“天癸竭”，五脏俱损，最终全身衰竭而死亡；而男子的衰老则始于“肾气衰”，继则“肝气衰”，逐渐发展到五脏俱虚，直至全

5、身衰竭死亡。也就说女子的衰老机制主要为气血的衰竭，而男子则为肝肾的亏损。　　1．3男女在衰老征象上的差异性由于男女衰老机制上的不同也导致了男女在衰老征象上的差异：女性开始衰老时表现为“面始焦，发始堕”；而男性则表现为“发堕齿槁”。男女初衰都会出现发堕的表现；不同之处在于，女性因为始于“阳明脉衰”,阳明之气血上荣于面，阳明衰，气血不能上荣于面故其“面焦”,衰老时多表现为皮脂腺、汗腺功能减退，如皮肤干皱、弹性差，皮肤呈松弛状态等。而男性开始衰老是由于“肾气衰”，肾主骨，齿为骨之余，故初始出现“齿槁”，牙齿松动脱落的症状。　　2后世医家对不同性别衰老差异性的认识　　继《黄

6、帝内经》提出衰老的性别差异的论点后，历代医家对男女衰老差异有了进一步的认识，如提出“阴阳失衡论”、“精血亏损论”，补充和发展了《内经》的衰老学说。　　2．1衰老性别差异产生于“阴阳失衡论”在《黄帝内经》中就有“阴阳者，血气之男女也”的论述，历代医家皆认为男女的阴阳基础不同，男子禀阳，阳中有阴；女子禀阴，阴中有阳。例如，明．俞桥《广嗣要语．男女服药论》指出：“男子以阳用事，从乎火而主动，动则诸阳生；女子以阴用事，从乎水而主静，静则诸阴集”；而孙文胤的《丹台玉案．妇人科》进一步指出：“干道成男，而坤道成女，故男为阳而女为阴也”；清．杨凤庭《弄丸心法》亦云：“男子外阳而内阴，

7、女子内阴而外阳”。这种阴阳禀赋的不同，是男女产生生理、病理以及衰老等方面差异的根本所在。2．2衰老性别差异产生于“精血亏损论”宋．齐仲甫《女科百问》云：“男子以精为本，女子以血为源”；许叔微《普济本事方．妇人诸疾》也指出：“男子以精为主，女子以血为主”，认为男性的生理特点主要是生精、排精，与肾有关，脏腑疾病和衰老的发生也多与肾精亏损有关，在治疗及养生上多保精补肾；而女性在生理上有经、带、胎、产、乳的特点，多涉及到血，与肝的关系密切，其疾病与衰老产生也多与此有关，在治疗及调养上多重补血、养肝疏肝。正如叶天士所说：“男以肾为先天