产程中运用拉玛泽减痛分娩法的临床效果观察

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1、产程中运用拉玛泽减痛分娩法的临床效果观苏风杰内蒙古医科大学附属医院产科内蒙古010000【摘要】目的:评估孕晚期指导孕妇执行拉玛泽分娩减痛技巧对产程及分娩结局的影响效果。方法:采用对照研究法，将近期在我院自愿接受拉玛泽减痛分娩技巧训练的135例产妇作为观察组，另选同期分娩的未接受拉玛泽减痛分娩训练的产妇135例作为对照组，对两组产程时间、活跃期、第二产程分娩疼痛程度、剖宫产率、新生儿窒息及产后出血等指标进行评价。结果:观察组第一、第二产程较对照组缩短，活跃期及第二产程分娩疼痛程度较对照组减轻，两组比较差异有统计学意义(P<0

2、01或001);两组在产后出血量、新生儿Apgar评分及分娩方式方面比较，观察组均优于对照组，差异均只有显著性(P<001或001)。结论:产程中运用拉玛泽减痛分娩法可加速产程进展、减轻分娩疼痛，并有效促进自然分娩和保障母婴安全，值得临床推广应用。【关键词】拉玛泽减痛分娩；产程；疼痛；自然分娩；效果【中图分类号】R7143【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0098-01分娩是一个自然的生理过程，但却会产生剧烈疼痛，如何选择有效的手段降低分娩痛楚，一直是围产医学关注和追求的目标。拉玛泽减痛分娩法(

3、Lamaza),亦称心理预防式的分娩准备法，是一种基于“心理预防”和“发射-制约”为原理的预防性减痛分娩法［1］，有利于自然分娩并能减轻分娩疼痛；近年来，我科在产妇中间积极开展拉玛泽减痛分娩法的孕期训练，用于分娩镇痛，取得了一定效果，木文将探讨拉玛泽减痛法对产程进展、分娩镇痛、分娩方式及新生儿结局的影响，以期对临床推广有所帮助，现具体报告如下：1资料与方法11一般资料:选择2012年2月〜2013年5月间在我院产科孕期检查并待产的符合入选条件的孕妇270例作为研究对象，年龄23〜36岁，孕龄满28周，均为正常足月初产妇，具有

4、阴道分娩意愿，排除明显头盆不称、分娩合并症及并发症者。12方法121分组:以上270例，按产妇意愿分为观察组和对照组，每组135例，两组产妇均接受一般产前健康教育，包括孕期保健、相关分娩知识、新生儿护理等；观察组在此基础上自愿接受拉玛泽减痛分娩法技巧训练，对照组无训练只采用传统的分娩法。两组在年龄、孕周、体重等方面差异无统计学意义（P〉005）,具冇可比性。122拉玛泽减痛分娩训练法:在孕7~8月即由高年资助产士开始对孕妇及配偶进行包括神经肌肉控制运动和呼吸技巧的阶段式培训，指导孕妇冋家后在配偶帮助下自行训练，保证15〜20

5、min/d,以不感疲劳为宜；助产士采取电话随访进行跟踪指导。在入院待产前再进行强化教育，实施整体护理，使苏以一种良好的身心状态进入产程。具体内容包括：①神经肌肉控制运动：孕妇排空膀胱，仰卧式，然后逐渐放松全身肌肉，冇意识地进行肌肉控制技巧训练，先缩紧，再放松，逐步完成对单侧手臂、单侧腿部的控制运动，以廓清式呼吸结束；②廓清式呼吸：所有呼吸动作均采取缓慢用鼻子深吸气后，再缓缓以U呼出，呼气吋嘴唇成吹蜡烛状，吸呼比为1:1[1],每分钟将呼吸次数控制在6〜9次。③胸式呼吸：第一产程潜伏期应用胸式呼吸，情绪放松，由鼻吸气、U呼气，

6、腹部保持放松，呼吸速度平稳，吸入和呼出量保持均匀，6〜9次/min,适用于分娩早期宫口开大2〜3cm吋[2]。④浅而慢加速呼吸：用于第一产程的活跃期，方法同胸式呼吸，不同的是随子宫收缩增强而加速呼吸、随子宫收缩减慢而减慢呼吸。③浅呼吸：用于第一产程的减速期，先快速地呼吸4次后用力吹气1次，并维持此节奏，注意不要造成过度换气。⑤闭气用力运动：用于第二产程，两膝屈曲，头略抬起下巴向前缩，大口吸气后憋气，20〜30s,吐气后马上再憋气直至收缩结束,练习吋只需模拟，不要真的向下用力；⑥哈气运动：全身放松，嘴巴张开，像喘息式的急促呼吸

7、，适用于子宫颈口未完全扩张而冇强烈的便意感或当胎头娩出2/3s[3]o13观察指标:①记录两组产妇阴道分娩第一、第二、第三产程时间；②对比分娩疼痛程度、剖宫产率、新生儿Apgar评分及产后出血量等指标，分娩疼痛程度的比较U诉分级评分法(ver-balratingscales,VRS)[4]，疼痛分级标准：分为四级:0级为无痛，1级为轻微疼痛，2级为中等度疼痛，3级为重度疼痛，每级为1分;研究者统一指导语，由产妇依主观感受选择最能代表其疼痛程度的等级。14统计学方法:采用SPSS170统计软件进行数据分析，计数资料用均数&pl

8、usmn;标准差(χ±s)表示，行χ2检验，计量资料采用t检验;两组不同产程内疼痛程度比较采用两样本秩和检验，校验水准a=005，以(P<005)为差异具有统计学意义。2结果21两组在产妇产程时间比较方面，观察组第1、2产程较对照组缩短，差异有显著统计学意义(