耳鼻咽喉重点整理(南方医科大学)

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1、鼻科学第一章鼻的应用解剖嗅区黏膜的边界：鼻腔顶中部，向下至鼻中隔上部及鼻腔外侧壁上部等嗅裂利特尔区：鼻中隔最前下部的黏膜下血管丛吻合，由颈内、外动脉系统分支组成（鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉、腭大动脉）上颌窦位置P25第五章鼻外伤鼻骨头骨折治疗时间7d/10d第六章外鼻炎症性疾病鼻疖P55危险三角P17第七章鼻腔炎性疾病急性鼻炎病因：病毒感染引起的鼻腔粘膜急性炎症性疾病，鼻病毒最常见☆慢性单纯性鼻炎及慢性肥厚性鼻炎症状与体征慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎鼻塞间歇性、交替性持续性鼻涕略多，黏液性不多，黏液性或粘脓性嗅

2、觉减退不明显可有闭塞性鼻音无有头晕头痛可有常有咽干咽痛可有常有耳鸣耳闭无可有下鼻甲形态粘膜肿胀，暗红色，表面光滑粘膜肥厚、暗红色、表面不平，呈结节状或桑葚样，鼻甲骨肥大下鼻甲弹性柔软，有弹性；探针轻压有凹陷，移开即复原硬实，无弹性；探针轻压凹陷不明显对麻黄碱反应明显反应小或无反应治疗首选鼻内用糖皮质激素首选手术第十一章鼻出血P75病因1）局部原因：外伤，鼻腔鼻窦炎症，鼻中隔病，肿瘤2）全身原因：凡可引起动脉压或静脉压升高/凝血功能障碍的疾病急性发热性传染病，心血管病（高血压最常见），血液病，营养障碍或维生素缺乏，肝病，肾病

3、，风湿热，中毒，内分泌失调，遗传性出血性毛细血管扩张症出血部位青少年儿童鼻出血的常见部位—利特尔区（Littlearea）中老年鼻腔后部鼻出血的常见部位—吴氏鼻-鼻咽静脉丛（Woodruffplexus）治疗填塞法——无效时介入（血管栓塞法）、烧灼第十三章鼻窦炎性疾病(明确说了没有大题)真菌性鼻窦炎致病菌——曲霉菌（烟色曲霉菌和黑色曲霉菌，以前者最常见）鼻窦炎的症状P82andP86急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎相同点：鼻塞、脓涕、嗅觉减退不同点：急性鼻窦炎以头痛为最常见症状 疼痛部位时间压痛点上颌窦同侧颌面、上颌磨牙晨起轻，午后

4、重面颊额窦前额晨起头痛，渐加重，午后减轻眶内上角筛窦内眦、鼻根部 内眦蝶窦球后或颅底、枕部晨起轻，午后重 慢性鼻窦炎一般无头痛或较轻，可伴有视功能障碍（炎症累及视神经及眶内，多与后组筛窦炎、蝶窦炎有关）第十七章鼻颅底肿瘤☆上颌窦癌症临床症状及继发症状P108（1）单侧脓血鼻涕（2）面颊部疼痛或麻木感：侵犯眶下神经所致（3）单侧进行性鼻塞（4）单侧上颌磨牙疼痛或松动上颌窦恶性肿瘤晚期破坏窦壁，发展为：（1）面颊部隆起（2）眼部症状-流泪及眼球向上移位（3）硬腭隆起（4）张口困难（累及翼腭窝、翼内肌）（5）颅底受累（6）颈部淋

5、巴结转移咽科学第一章咽的应用解剖分部位置范围P125第五章扁桃体炎慢性扁桃体炎P140☆扁桃体切除的适应症及禁忌症P141（1）切除术适应症1）慢性扁桃体炎反复发作或多次并发扁桃体周脓肿2）扁桃体重度肥大，妨碍吞咽、呼吸、及发声功能3）扁桃体炎已成为病灶性4）白喉带菌者，经保守治疗无效5）扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；恶性肿瘤则应慎重。（2）切除术禁忌症1）急性炎症时不宜手术，一般待炎症消退后2~3周再行切除2）造血系统疾及有凝血机制障碍者3）严重全身性疾病。如活动性肺结核、风心、先心、高血压、肾炎、关节炎、精神病

6、等4）脊髓灰质炎以及流感，或其它急性传染病流行时，或患上呼吸道感染疾病期间不宜手术5）女性月经期前和月经期、妊娠期，不宜手术6）患者亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病发病率，白细胞计数低者不宜手术第六章腺样体疾病☆腺样体肥大P144（耳鼻咽喉多出症状）耳：咽鼓管咽口受阻——分泌性中耳炎——耳鸣及听力↓鼻：并发鼻、鼻窦炎——鼻塞、流涕、闭塞性鼻音——OSAHS咽、喉、下呼吸道：分泌物刺激呼吸道粘膜——阵咳、气管炎腺样体面容（长期张口呼吸）：上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚第九章咽肿瘤鼻咽纤维血管瘤P154①多发

7、于10~25岁青年男性，鼻咽最常见的良性肿瘤②临床表现：出血、各种堵塞及压迫症状阻塞后鼻孔—鼻塞；压迫咽鼓管咽—耳鸣及听力减退；破坏颅底及压迫脑神经—头痛及脑神经麻痹；侵入眼眶、翼腭窝或颞下窝—眼球突出、颊部或颞颧部突起；向下发展—软腭膨隆，口咽部可见肿瘤鼻腔后部可见到红色肿物☆鼻咽癌P155（1）鼻咽癌发病率以我国广东省、四会市（其次香港和中山）发病率最高（2）病因：与遗传，EB病毒和环境因素有关（3）鼻咽癌的好发部位为鼻咽部的咽隐窝和顶前壁，98%属于低分化鳞状细胞癌；鼻咽癌颅内侵犯主要途径经破裂孔；鼻咽癌转移的常见部

8、位颈深淋巴结上群（4）鼻咽癌的主要症状1）鼻部症状：早期的回缩涕血，肿块阻塞引起鼻塞2）耳部症状：耳鸣、耳闭塞感以及听力下降3）颈深淋巴肿大：占首发症状的60%，转移常出现在颈深部上群淋巴结4）脑神经症状：肿瘤经过破裂孔侵入颅内，常先侵犯V、VI对脑神经，继而累及IV、Ⅲ、Ⅱ对脑神经出现偏头痛、面部麻木