耳鼻咽喉喉肿瘤课件

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1、喉肿瘤Tumoroflarynx喉乳头状瘤（Papillomaoflarynx)特点：1、良性肿瘤，2、儿童最为常见，具有生长快、易复发等特点，3、成人乳头状瘤易发生恶变。病因：不清楚，病毒感染（HPV)学说受重视。病理：为上皮瘤，多层鳞状上皮及其下的结缔组织向表面作乳头状生长，多原发部位。临床表现：1、进行性声嘶。2、吸气期呼吸困难，儿童常见。3、喉镜下检查，呈乳头状新生物，可多复发。诊断：注意与喉恶性肿瘤鉴别。治疗：1、手术。2、物理治疗。3、免疫治疗:干扰素儿童喉乳头状瘤的特点：1、生长快、易复发。2、容易发生呼吸困难。3、随年龄增长有自限或自愈趋势，不

2、易恶变。4、治疗目前以喉镜下手术为主，不主张开放性手术。喉癌CarcinomaofLarynx一般资料：发病率约全身肿瘤的1~5%，我国北方多于南方,在耳鼻喉科恶性肿瘤中占第三位男女约为7~10：1。病因：确切病因不清楚，可能与下列因素有关。1、吸烟2、饮酒3、空气污染4、病毒感染5、癌前期病变6、性激素病理：以鳞状细胞最为常见占90%。形态学观察1、溃疡浸润型2、菜花型3、结节型或包块型4、混合型喉分区、分期（TNM分期）T：原发部位变N：淋巴结转移M：远处转移临床表现：根据生长的部位具有不同特征。1、声门上型：早期咽喉不适，咽喉疼痛，放射至耳部。痰中带血，

3、咳嗽。晚期出现声嘶、呼吸困难。较早出现颈深上淋巴结转移。2、声门型：①声嘶②呼吸困难③很少出现淋巴结转移。3、声门下型：少见，早期无症状，以后出现咳嗽、呼吸困难、声嘶。4、贯声门癌：发生于声门旁间隙①声嘶②呼吸困难③喉体增大④喉腔内未见新生物扩散转移：1、直接扩散。2、淋巴转移。3、血管转移。诊断：1、询问病史2、喉镜检查，尤其对40岁以上声嘶超过2周者3、影像检查4、病理检查喉结核5、注意鉴别诊断喉乳头状瘤喉特殊性炎症治疗：综合治疗Ⅰ期：单独放疗或手术，5年生存90%Ⅱ-Ⅲ、Ⅳ期：手术+放疗，5年生存50-70%手术方式1、部分喉切除术：保留语言功能2、全喉

4、切除术：丧失语言功能语言功能康复1、食道发音2、电子喉3、Blom-singer发音管头颈外科发展史临床服务开始于上世纪五十年代。首先在肿瘤医院成立头颈外科，综合医院涉及耳鼻咽喉科，颌面外科及普外科。发展史美国上世纪八十年代率先成立耳鼻咽喉－头颈外科我国上世纪九十年代纷纷成立耳鼻咽喉－头颈外科2005年《中华耳鼻咽喉科杂志》更名为《中华耳鼻咽喉科头颈外科杂志》。第六版教材更名为耳鼻咽喉科－头颈外科学头颈外科的范畴头颈肿瘤外科颈淋巴结清扫术甲状腺外科头颈面部修复与功能重建颅底外科1、颅底肿瘤的手术治疗鼻腔嗅母细胞瘤颅底肿瘤颅面联合进路2、听神经瘤的外科治疗3、鼻

5、及鼻窦肿瘤的外科治疗4、鼻咽癌及咽侧间隙肿瘤的手术治疗咽旁间隙神经纤维瘤5、喉癌的外科治疗6、下咽癌的外科治疗7、颈淋巴结清扫术7、复发癌的手术治疗头颈部巨大动-静脉畸形手术切除及修复谢谢！