喉肿瘤_1课件

《喉肿瘤_1课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、喉肿瘤喉良性肿瘤：乳头状瘤血管瘤纤维瘤神经纤维瘤喉癌喉癌carcinomaoflarynx病因1不明烟草燃烧可产生烟草焦油，其中苯芘可致癌。且烟草的烟雾可使纤毛运动停止或迟缓，也引起粘膜水肿和出血，使上皮增生，变厚，鳞状化生，成为致癌基础酒长期刺激粘膜可使其变性而致癌慢性炎症刺激如慢性喉炎或呼吸道炎症谁说女子不如男------海量哇!!!病因2空气污染有害气体如二氧化硫和生产性工业粉尘如铬、砷的长期吸入易致喉癌。病毒感染与癌的产生关系密切，一般认为病毒可使细胞改变性质，发生异常分裂；病毒可附于基因上，传至下代细胞，发生癌变病因3喉

2、白斑病↓性激素：雌激素阳性细胞、血清睾酮水平癌基因的激活与抗癌基因的失活放射线：用放射线治疗颈部肿物时可致癌病理1鳞癌占全部喉癌93%—99%腺癌、未分化癌等极少见。在鳞癌中以分化较好(Ⅰ-Ⅱ级)者为主.原位癌为局限于上皮层发生的癌,基底膜完整,是最早期的喉癌.病理2声门型：60%局限于声带的癌肿，以前中段较多，分化较好，发展慢，由于淋巴管少，不易发生转移。也可向上下、前后发展声门上型：30%位于喉室及其以上的喉部各处，包括喉前庭、会厌喉面，杓会厌皱襞，室带和喉室等处。因淋巴血管丰富，发展快，淋巴结转移早，预后较差声门下型：6%位

3、于声带平面以下部位的癌肿。癌肿可向前发展侵犯甲状腺，向后到食管。此型发展较声带癌快，而转移此声门上癌较慢腺癌少见未分化癌、淋巴肉瘤、纤维肉瘤。继发性癌肿扩散转移喉的分区声门上区:(1)喉上部(2)声门上部声门区:声带前联合后联合声门下区T分级：T原发肿瘤声门上区：声门区：声门下区：分级喉癌的分期：字母T代表肿瘤的大小及原发肿瘤的侵犯的范围，T1：肿瘤局限于喉的一侧；T2肿瘤位于喉的两侧；T3肿瘤已经引起一侧声带运动的障碍；T4肿瘤已经侵犯到喉外。N表示是否有淋巴结受侵犯，分为4级，分别是N0,N1,N2和N3。NO：没有证据表明

4、有淋巴结转移；N1：有一个可疑淋巴结，直径小于3cm的转移；N2：在颈部的两侧都发现淋巴结或者在一侧有两个以上淋巴结，或者在一侧直径大于3cm，小于6cm；N3：一个淋巴结直径在6cm以上。字母M表示有无远处的转移，M0：表示无转移；M1：表示有转移扩散转移直接扩散淋巴转移血行转移分区分型喉的分区：声门上区：喉上部、声门上部声门区：声带、前联合、后联合声门下区：TNM分类分期：UICC1997临床表现症状：声门上型声门型声门下型声门旁型体征与检查：肿物的形态声带活动情况颈部、喉体、颈前淋巴结临床表现1症状：声门上型癌种侵犯自会厌上

5、端至喉室（包括会厌喉面、杓会厌襞、杓状软骨、声带及喉室）。临床表现早期常无显著症状、仅有喉部不适感或异物感，癌肿表面溃烂时，可出现咽喉疼痛，放射至耳部,吞咽时加剧。肿瘤侵蚀血管后痰中带血常有臭味。向下侵及声带时才出现声嘶、呼吸困难，少数杓会厌襞癌因颈淋巴结肿大而就诊，作喉镜检查可发现喉癌。特点;分化差、发展快、转移早、预后较差、早期诊断不易临床表现2声门型：癌肿发生于声带,以前、中1/3处较多,早期就出现声音嘶哑，初期不甚明显或时轻时重，逐渐加重表现持续性声音嘶哑，但发展较慢，晚期因肿瘤增大，阻塞声门而出现呼吸困难，由于声带淋巴管

6、较少，不易向颈淋巴结转移.临床特点：分化较好、发展慢、转移晚、预后较好；早期诊断率高、最常见。临床表现3声门下型癌瘤部位隐蔽在声门下，在较长时间内症状不明显，肿瘤表面糜烂时出现咳嗽，痰中带血，咽喉部疼痛和异物感。向上侵犯到声带，出现声音嘶哑，肿物增大阻塞呼吸道，出现呼吸困难。临床特点：隐匿、不易早期发现常有气管前或气管旁淋巴结转移声门旁型原发于喉室的癌肿,跨越声门上下区广泛浸润声门旁间隙为特点早期可无症状当出现声嘶时,常先有声带固定晚期症状：呼吸困难、周围浸润临床特点：隐匿、不易早期发现诊断病史喉镜检查X线检查、CT检查活检--诊

7、断的主要依据鉴别诊断喉结核:喉乳头状瘤:喉梅毒治疗－手术为主原则：在彻底切除癌肿的前提下，尽可能保留或重建喉功能，以提高病人的生存质量手术治疗喉部分切除术全喉切除术发音重建术颈淋巴结清扫术喉全切除术后的发音问题颊语、颊旁语食管发音法发音重建术人工喉治疗放射治疗早期病变全身情况差手术前后其他疗法预防:戒烟限酒多食水果少食烧烤戒烟1959年10月9日，石井四郎患喉癌，死于东京日军731部队魁首石井四郎:祝你健康、快乐谢谢