喉肿瘤laryngeal_tumor 乳头状瘤课件

《喉肿瘤laryngeal_tumor 乳头状瘤课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、喉肿瘤LaryngealTumor乳头状瘤：Papillomaoflarynx儿童多见，生长快，易复发，成人有恶变倾向。【病因】人乳头状瘤病毒感染。母体有湿疣者，儿童患乳头状瘤可能性增加。【病理】上皮瘤，复层鳞状上皮聚集而成，不侵犯基底组织，单发，多发，有蒂，广基。【表现】病程缓慢，进行性声嘶，失音，喘鸣，呼吸困难。多发性者生长快，易复发。镜检肿瘤表面不光滑，多在声带，室带，会厌皱襞，声门下等。【诊断】症状+体征+镜检+病理。恶变率低于5%。【治疗】手术摘除。电凝，冷冻，激光。药物，免疫治疗。放疗不敏感，可促进癌变，不可取。LaryngealPapilloma喉血管瘤Heman

2、giomaofLarynxLaryngealCarcinoma喉癌喉癌发病状况喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤，其发病率目前有明显增长趋势。喉癌的发病率地区差别很大，东北地区发病串最高，占全身恶性肿瘤5．7％一7．6%占耳真咽喉恶性肿瘤的7.9％—35％。喉癌的高发年龄为50-70岁。发病率城市高于农村，空气污染重的重工业城市高于污染轻的轻工业城市。不同地区男女发病之比病因Etiologicalfactor1．吸烟:焦油中有致癌物质苯芘，烟草可使呼吸道纤毛运动迟缓或停止，粘膜充血水肿，上皮增厚和鳞状化生，成为致癌的基础。2．饮酒：当吸烟与饮酒共同存在时，可发生相加重叠致癌作用。病因Et

3、iologicalfactor3．空气污染：长期大量吸入生产性粉尘或废气，如石棉、芥于气、镍等，有致癌的可能。因此，应该重视工业中的防护4．病毒感染：近来的分子生物学研究认为，HPV的部分亚型可能与喉癌的发生、发展有关。病因Etiologicalfactor5．癌前期病变：指某些比正常粘膜或其它良性病变更易发生癌变的病理学变化。喉癌前病变主要有喉白斑病（包括喉角化症）、成人型慢性肥厚性喉炎及成人型喉乳头状瘤。乳头状瘤恶变率5%以下，喉角化症恶变率3.4%，恶变时间10个月~6年6．性激素：目前研究认为，喉癌的发病可能与性缴素及其受体相关，但确切关系待进一步研究。Laryngeal

4、PapillomaLaryngealLeukoplakiaPrecancerouslesion病理学Patholog鳞状细胞癌占全部喉癌的93％-99％。腺癌占2%，未分化癌、淋巴瘤等极少见。疣状癌占喉癌1~2%，外生性疣，分化好，生长慢，不转移。原位癌（Carcinomainsitu）是浸润癌前期，局限于上皮层内，基底膜正常。在鳞状细胞癌中以分化较好(I—II级)者为主，与鼻咽癌完全相反。60%30%6%贯声门癌：源于喉室，向声门旁间隙侵犯，向上、下两个区域扩展。多垂直扩展，很少横向发展至对侧。早期声嘶，先有声带固定，以后破坏喉软骨，喉痛。喉腔不同区域肿瘤发生率扩散转移Diff

5、usionandMetastasis直接扩散:会厌、舌根、梨状窝、气管等淋巴转移:levelⅡ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ血行转移:肺、肝、骨、肾、脑垂体等。不同部位肿瘤转移率临床表现Clinicalsituation1．声门上型：不适感或异物感，痰中带血，声嘶、呼吸困难等。易颈部淋巴结转移。2．声门型：前、中1／3处较多，早期症状为声嘶，后期呼吸困难。不易转移。3．声门下型：早期症状不明显，常规喉镜检查不易发现。可侵及甲状腺，也可侵犯食管前壁。气管前或气管旁淋巴结转移。检查Examination喉癌的形态有菜花型、溃疡型、结节型及包块型。观察重点：前连合、声门下区、会厌喉面、声带运动状况、喉体

6、增大情况、甲状腺受累与否、颈部转移。影象学检查：CT、MRI、B超、ECTX线、食道钡餐、内腔镜等。病理学检查：确诊GlottistypecancerEpiglottisCancerSupraglotticCancerCancerPiriformfossa喉癌X线片喉癌CT片全喉切除标本LaryngectomySpecimenCancerCancerVentricleoflarynx诊断Diagnosis◆病史、临床表现、体征、检查、病理◆声嘶＞4周，年龄＞40岁，病理确诊。◆纤维喉镜或电子喉镜的诊断价值。鉴别诊断Differentialdiagnosis1．喉结核Tubercu

7、losisoflarynx：疼痛和声嘶,粘膜苍白水肿，有浅溃疡，多发生于喉的后部。肺结核。2．喉乳头状瘤papillomaoflarynx：单发或多发，乳头状突起，病变限于粘膜表层，无声带运动障碍。3．喉梅毒Syphilisoflarynx：喉痛轻，粘膜红肿，梅毒结节和深溃疡，瘢痕畸形，多在喉前部。治疗Treatment♠手术治疗：Surgicaltreatment♠放射治疗：Radiotherapy♠化学疗法：Chemiotherapy♠生物治疗：Biotherapy♠基因治疗