南方医科大学12级病理重点

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1、1、良性瘤与恶性肿瘤的区别良恶分化程度高、异型性小低，异型性大核分裂像无或少多，有病理性生长速度缓慢较快生长方式膨胀或外生性浸润或外生性继发改变少常出血，坏死，溃疡转移不可复发不或很少易影响小、局部压迫阻塞大、破坏性，浸润性出血，感染，恶病质2、※肿瘤性与非瘤性增生的区别瘤性增生非瘤性增生异常，单克隆性增生反应性、多克隆性异常形态、代谢、功能原组织结构或纤维肉芽组织良、恶性生理、修复、炎性不需要、有害适于需要、有利去原因继续增生不再增生细胞基因突变，增殖分化障碍细胞增殖的正常调节3、癌与肉瘤的区别鉴别点肉瘤癌组织起源间叶组织上皮组织发病

2、率较低较高，为肉瘤的9倍年龄多见于青少年多见于中老年（40岁↑）大体质软、湿润、粉红质硬、干燥、灰白色色，鱼肉状镜下主间质分界不清，主间质分界清楚，有癌巢血管丰富，网状纤维单个细胞间有包绕癌巢，细胞间常无免疫组化波形蛋白（+）角蛋白、EMA（+）转移方式多经血道转移多经淋巴道转移4、异型性的形态特点及意义异型性细胞形态与组织结构与其发源正常组织间的差异意义：形态特点：1、组织结构异型性—空间排列方式良性轻度结构异常恶性细胞排列紊乱—失去正常层次和结构2、●细胞形态异型性（恶性）※瘤细胞※细胞核※瘤细胞大大小、形态不一，瘤巨细胞；或小圆较

3、一致—原始※细胞核大核/浆↑(1:4~6,1:1)大小、形状、染色不一多形巨、双、多、怪核核深染粗颗粒状、分布不匀—核膜厚核仁大、多分裂像增多，病理性（不对称、多极）5、6、炎症的基本病变特点及作用。变质：alteration——损伤(一)变质：概念：炎症局部组织、细胞的变性和坏死表现：实质细胞：细胞水肿、脂肪变性、凝固性或液化性坏死等间质细胞：粘液变性、纤维素坏死渗出：exudation——抗损伤渗出：最有特征性的变化概念：局部血管内的液体和细胞通过血管壁→组织、体腔、体表和粘膜表面的过程。渗出的细胞和液体称为渗出物或渗出液。渗出在局

4、部发挥重要防御作用。增生：proliferation——抗损伤炎症局部组织细胞的再生与增殖称为增生。主要出现在慢性炎症或炎症后期包括间质细胞和实质细胞的增生间质细胞：巨噬细胞、内皮细胞、纤维母细胞实质细胞：上皮细胞、腺体、肝细胞等作用：限制炎症扩散修复可形成息肉、肉芽组织、肉芽肿等7、急、慢性炎症特点8、肉芽肿的分类、特点，及其与肉芽组织的区别。肉芽肿：指单核吞噬细胞及其演化细胞增生并在局部聚集形成境界清楚的结节状病灶。病灶较小（直径约0.5-2mm）。肉芽肿性炎：以肉芽肿形成为特征的慢性炎症。Granulomatousinflamma

5、tion肉芽肿的分类感染性肉芽肿异物性肉芽肿结节病肉芽肿（1）病原体或异物不能被消化，刺激长期存在。（2）细胞介导的免疫反应。1.感染性肉芽肿（infectivegranuloma）•由细菌、真菌、寄生虫、梅毒螺旋体等生物病原体感染引起的肉芽肿。伤寒属肉芽肿性炎，但临床呈急性经过。•形成特殊的病理结构，具有诊断和鉴别诊断意义。•典型结构：类上皮细胞、多核巨细胞（朗汉斯巨细胞）、淋巴细胞、巨噬细胞及坏死。2.异物肉芽肿（foreignbodygranuloma）•由缝线、粉尘、木屑等异物引起•病变以异物为中性，周围有大量巨噬细胞、异物巨细

6、胞、纤维母细胞及淋巴细胞等包绕形成结节病灶3.结节病肉芽肿（sarcoidosisgranuloma•结节病是一种病因不明的全身性疾病，可能与免疫功能障碍有关。•所形成的肉芽肿为非坏死性上皮样细胞肉芽肿，主要由类上皮细胞、多核巨细胞、淋巴细胞构成，无干酪样坏死。肉芽组织：由新生的毛细血管、增生的纤维母细胞和各种炎细胞组成，呈鲜红色，颗粒状，柔软形似鲜嫩的肉芽。出现于纤维性修复。由于组织损伤后，在组织细胞不能进行再生性修复的情况下，由损伤局部的间质新生出的肉芽组织溶解吸收异物并填补缺损，继而肉芽组织逐渐成熟，转变为瘢痕组织，使缺损得到修复

7、。9、血栓形成概念及其条件（1）、活体的心脏或血管腔内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程，称为血栓形成，这个过程中形成的固体质块称为血栓（thrombus)。（2）、条件1.心血管内皮细胞的损伤心血管内皮细胞具有抗凝和促凝作用，生理下以抗凝作用为主。但心血管内皮细胞的损伤后主要表现为促凝作用。2.血流状态的改变主要是血流减慢和血流产生漩涡等状态改变，利于血栓形成。3.血液凝固性增加是指血液中血小板和凝血因子增多，或纤维蛋白溶解系统的活性降低，导致血液的高凝固性。10、血栓形成、类型、局部及对机体的影响形成的三个基本

8、条件：1心血管内皮细胞的损伤，2血流状态的改变（速度、方向），静脉血流慢，易形成血栓，3血液凝固性增加白色血栓：心瓣膜处多见，血栓头部，血小板+少量纤维蛋白类型混合血栓：血小板梁状凝集堆，中间，血小板梁+纤