南方医科大学病理课件.ppt

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1、NEOPLASM肿瘤（三）Everyoneishappyandhealthy.11.间叶组织肿瘤●种类多括脂肪、脉管、平滑肌、横纹肌、纤维、骨等●良性较常见●有瘤样病变－不是真正的肿瘤诊断困难11.1间叶组织良性肿瘤特点●分化高,似来源组织●生长慢,膨胀性●有包膜●结节状11.1.1脂肪瘤(lipoma)最常见好发背、肩、颈及四肢近端皮下大体扁平或分叶状，有包膜、软切面色黄大小不一单或多发11.1.2血管瘤(hemangioma)多为先天性随年龄长，成年后停滞或消退常见幼儿好发皮肤特别是头面部、唇周围亦可见于肌肉、肝脏、脾、骨骼等大体无包膜—浸润性

2、生长鲜红肿块或暗红色斑（皮肤或粘膜）结节状（内脏）镜下据肿瘤性血管结构分为●毛细血管瘤（capillaryhemangioma);●海绵状血管瘤（cavernoushemangioma);●静脉血管瘤（venoushemangioma);●肌肉内血管瘤（intramuscularhemangioma)11.1.3淋巴管瘤（lymphangioma）多见小儿头颈部构成增生淋巴管，富含淋巴液可呈囊性扩大并相互融合—囊状水瘤11.1.4平滑肌瘤(leiomyoma)常见子宫(最多），胃肠、皮肤（次之）镜下形态较一致梭形平滑肌细胞构成编织排列成束或栅状核呈

3、长杆状、两端钝圆，分裂像少子宫平滑肌瘤—没有包膜皮肤平滑肌瘤—痛性结节富于厚壁血管—血管平滑肌瘤11.2间叶组织恶性肿瘤—肉瘤与癌组织来源、发病年龄病理特点、生物学特性不同特征●较少见●结节，分叶状、有假包膜●质软，色灰红，湿润，鱼肉状●细胞弥漫分布，实质与间质分界不清，间质血管丰富，结缔组织少●细胞间多有网状纤维●多经血路转移癌肉瘤组织来源发病率年龄大体组织学网状纤维免疫组化转移癌肉瘤组织来源上皮间叶发病率较高,肉瘤9倍较低年龄40y↑多青少年多大体质较硬，色灰白质较软，色灰红，鱼肉状组织学癌巢，实、间质界清弥漫分布，实、间质界不清纤维组织多纤维

4、组织少网状纤维包绕癌巢，细胞间多无细胞间多有免疫组化角蛋白、EMA+波形蛋白、结蛋白+转移多经淋巴道多经血道11.2.1脂肪肉瘤（liposarcoma）年龄成人最常见部位好发软组织深部及腹膜后大体结节或分叶状，假包膜似脂肪瘤或呈粘液、鱼肉样镜下形态多样多泡状脂肪母细胞分类分化好括脂肪瘤型（相似脂肪瘤）和硬化型（纤维组织↑）粘液型最为多见多形性高度恶性圆形细胞型高度恶性11.2.2横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma)较常见、高恶性、生长快、易转移、预后差年龄跨度很大部位头颈、泌尿生殖道，偶见四肢分类据分化程度、排列结构、大体特点分为胚胎性

5、腺泡状多形性胚胎性（括葡萄状肉瘤）多见10岁↓婴幼儿好发头颈、泌尿生殖道及腹膜后组成由未、低分化小圆细胞、梭形、带形横纹肌母细胞腺泡状多见青少年好发四肢组成低分化圆（卵）形细胞伴不规则腺泡腔多形性多见成人好发四肢大肌肉组成多种形态怪异横纹肌母细胞11.2.3平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma)年龄中老年多见部位好发子宫、胃肠偶见腹膜后、肠系膜、大网膜及皮下组成分化程度不同平滑肌母细胞分类分化好上皮样多形性值得注意的是，异型性、坏死、核分裂诊断非常重要！11.2.4血管肉瘤（hemangiosarcoma）恶性度较高部位各器官、软组织,多见头面

6、皮肤大体隆起皮肤表面—丘疹或结节状暗红色，有坏死出血扩张血管—海绵状镜下异型血管,不规则腔隙分化好血管腔形成明显，大小不一，形态不规则分化差细胞呈片团状，形成血管腔不明显，不典型，仅呈裂隙状，细胞异型性明显11.2.5骨肉瘤（osteosarcoma）年龄青少年部位四肢长骨干垢端起源骨母细胞大体干垢端—梭形膨大，鱼肉状,出血坏死侵犯破坏骨皮质Codman三角骨外膜掀起，瘤上下端骨皮质和掀起骨外膜间形成三角形隆起放射日光状影外膜皮质间垂直放射状新生骨神经外胚叶肿瘤●胶质瘤部位中枢神经发病率40%●视网膜母细胞瘤起源视网膜胚基年龄3岁↓婴幼儿预后差●黑

7、色素瘤部位多见皮肤亦见粘膜和内脏镜下瘤细胞常含色素多种组织成分构成的肿瘤瘤实质由两种↑不同类型组织构成分为良、恶畸胎瘤（teratoma）来源性腺或胚胎剩件中全能细胞肿瘤往含两个↑胚层的多种组织排列错乱发生躯体中轴部位卵巢、睾丸年龄婴幼儿，成人多见据组织分化程度不同，分为●良性多为囊性，又称皮样囊肿大体多为单房，内壁为颗粒状、粗糙常有结节状隆起可见皮脂、毛发、骨或牙等镜下由三胚层发育成熟组织或器官组成排列结构混乱最常见肿瘤成分—皮肤、脂肪、纤维、气管、腺体、神经胶质、骨和软骨也可由单一上皮组织构成—卵巢皮样囊肿卵巢甲状腺肿等●恶性多为实体性，睾丸多

8、见瘤组织分化不成熟常有转移12.肿瘤发生的分子基础&肿瘤细胞生长与增殖的调控细胞生长与增殖的信号转导过程细胞周期的调控&复