浅谈肝硬化病人的护理体会

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1、浅谈肝硬化病人的护理体会廉振华(塔河县塔南卫生所165207)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)20-0270-02【摘要】目的探讨浅谈肝硬化病人的护理体会。方法对肝硬化的患者进行护理。结论因此，肝硬化病人在日常生活中要强调饮食的合理性和科学性。高蛋白饮食。高蛋白饮食对于已损害的肝细胞兵有促进修复作用，对有腹水、低蛋白血症而无肝性昏迷的病人尤为适宜。【关键词】肝硬化护理肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病

2、变。1.肝硬化的異体表现肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化。该病早期无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。2.疾病分类按病理形态分类可分为小结节性肝硬化、大结节性肝硬化、大小结节混合性肝硬化、不完全分隔性肝硬化。按病因分类可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、肭汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性

3、肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化。3.症状3.1早期症状肝硬化早期症状不易发现，当岀现明显症状时，大多病情已经进展到了相当程度。因此，肝硬化也称为肝脏病的终点站。肝硬化早期会出现恶心、食欲不振、周身乏力、腹部胀满等症状，随着病情进展，颜面皮肤失去光泽，发黑;手掌的大鱼际肌和小鱼际肌发红，出现肝掌；前胸部、颈部和颜面等身体上半身出现蜘蛛状的毛细血管凸起，即蜘蛛痣。男性，偶尔还出现乳房肿大、腋毛和阴毛稀少等症状，另外手足末端第一关节到指甲根部的肿大，即杵状指经常出现。血液检查吋，多数可

4、出现血清胆红素浓度的增高，出现“隐性黄疽”。病情再进一步发展，会出现腹水。腹水是肝硬化常见的症状，腹腔中水潴留，出现腹胀。冇吋伴消化道出血。门静脉（从胃肠到肝脏流动的血液通路）内的血流发生障碍，血流通过侧支循环，形成食管静脉血管瘤。食管静脉血管瘤破裂，出现大出血，这是肝硬化死因中最常见的。3.2中晚期症状：肝功能损害所引起的血浆清蛋白降低、水肿、腹水、黄疽、肝性脑病等；门静脉梗阻及高压所产生的侧支循环形成，包括脾肿大、脾功能亢进及腹水等。具体表现为：食欲减退为最常见的症状，冇吋伴冇恶心、呕吐，多由于胃肠充血

5、，胃肠道分泌与吸收功能紊乱所致，晚期腹水形成，消化道出血和肝功能衰竭将更加严重；体重减轻为多见症状，主要因食欲减退，进食不够，胃肠道消化及吸收障碍，体内清蛋白合成减少；疲倦乏力。1.护理4.1饮食护理4.1.1合理食用蛋白质。肝脏是蛋白的合成场所，每天由肝脏合成白蛋白11〜14克。当肝硬化时，肝脏就不能很好地合成蛋白质。这吋就需要合理安排蛋白质的摄入，防止肝性脑病的发生。病人可以吃以酪蛋白为基础的饮食，把奶酪摻到适量的鸡、鱼、瘦闪、蛋中食用。4.1.2每餐前、后要注意口腔卫生，用生理盐水漱口。进餐吋，要让病

6、人细嚼慢咽。食谱多样化。营养原则是高热量、高蛋白质、高维生素和低脂肪。避免有刺激性及植物纤维素多、坚硬的食物，以免因食管静脉曲张破裂大出血。禁烟、戒酒，不喝含有洒精成分的饮料，以免加重肝脏负担而促使病情恶化。肝功能显著减退的晚期病人应给予高蛋白饮食。伴奋腹水者，应按病情给予低盐或无盐饮食。腹水严重吋还应限制每日的进水量，并置于半卧位，使横膈下降，增加肺活量，利于呼吸。当出现高血氨吋，则禁忌高蛋白饮食。4.1.3补充维生素C。维生素C直接参与肝脏代谢，促进肝糖原形成。增加体内维生素C浓度，可以保护肝细胞及促进

7、肝细胞再生。腹水中维生素C的浓度与血液中相等，故在有腹水吋应补充大量的维生素C。4.1.4饮食宜清淡、细软、易消化、无刺激、少量多餐。肝硬化病人经常出现食欲不振，应给予易消化吸收的食物，少量多餐，要吃软食且无刺激性的食品，不要吃坚硬粗糙的食品，如油炸食品、硬果类食品。当合并食道静脉曲张时，更应注意严禁食用油炸食品和干果类食品，因为这类食物容易划伤食道静脉,引起上消化道大出血，以致危及生命。4.2基础护理体位一般取半卧位，使膈肌下降，利于呼吸，减轻肝脏负扪；2.病室环境要通风、安静和舒适，要保持床单位的平整、

8、清洁、干燥，注意水肿皮肤的清洁及护理，必要吋给予按摩，促进血液循环预防褥疮的发生；3.加强口腔的护理，预防口腔感染和并发症的发生；4.做好排便的护理，如果发生便秘，给予缓泻剂。 4.3情志护理4.3.1肝硬化腹水病程长，病情易反复，患者思想负扪重，悲观失望、多疑多虑，在护理过程中，解患者的思想动态，多给患者关心和鼓励，做好解释工作，避免无意伤害患者，同吋指导患者保持乐观、愉快的心情，可培养有益的兴趣和