肝硬化腹水病人的护理体会

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1、肝硬化腹水患者的临床护理体会【摘要】目的：探讨肝硬化腹水患者的护理重点、难点，提高肝硬化腹水患者的护理质量，促进患者康复。方法：通过对我院2010年6月一2013年6月58例在积极进行临床药物治疗的肝硬化腹水患者，进行有效沟通，全面采集患者临床病例资料，充分评估患者病情，对其实施针对性基础护理、心理护理以及饮食护理等。结果：患者积极治疗的同时配合专业护理，可防止病情继续恶化，有助于肝功能恢复，腹水减少或者消失，避免了各种护理并发症的发牛。结论：对肝硬化腹水患者实施专业化全面护理，可提高患者治疗信心，促进临床症状缓解，改善全身状况，提高了患者的生活质量。【关键词】肝

2、硬化腹水；护理；体会肝硬化腹水是肝硬化晚期发展到失代偿期后肝功能衰竭、醛固酮及抗利尿激素灭活减少、血浆胶体渗透压降低、淋巴回流受阻、肝门静脉回流受阻等因素⑷而岀现的严重并发症。肝硬化腹水在肝硬化失代偿的患者中发生率高，症状顽固,严重时，腹部隆起，腹壁紧张，患者行动、呼吸困难，并可诱发脐疝⑵。严重者可诱发心力衰竭、呼吸衰竭威胁患者生命。临床上针对肝硕化患者采取积极有效的治疗及专业化护理可改善患者躯体症状，减少并发症的发生，促进肝功能的恢复。木文对2010年来收治的58例肝硬化腹水病人的护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组患者58例，男42例，女16例，年龄

3、26-78岁，其中乙型肝炎后肝硕化36例，酒精性肝硬化15例，其他原因引起的肝硬化腹水7例1.2临床表现主要为腹胀腹痛、食欲减退、恶心、少尿、下肢水肿以及四肢乏力。其中食欲减退者53例，伴贫血者40例，有阵发性心悸者16例，皮肤瘙痒者2例，大量腹水者19例，屮量腹水30例。2•护理肝硬化腹水患者的护理主要包括基础I矢疗护理、心理护理、饮食护理、专业腹水护理及皮肤护理等几个方面，其中以腹水护理以及饮食护理最为重要。入院后应该尽快制定好护理计划，积极同家属沟通，使家属了解该病的病程特点和护理要点，并将照顾患者的内容和方法进行必要的讲解和示范，争取到家属的配合。2.1基

4、础医疗护理一般入院后患者采取一级护理，对于病情严重的病人还应该采取特级护理措施。患者入院后应尽量卧床休息，大量腹水应严格卧床，取半卧位，使大量的腹水进入腹腔和盆腔的底部，减轻对膈肌的压力，使膈肌下降利于呼吸功能的改善，同时配合必要的水钠排泄⑶。当腹水减少，症状改善后，可下床活动，患者以不感到疲劳为易。卧床期间要注意定时给与翻身、拍背、吸痰，锻炼四肢关节,避免发生褥疮、关节僵硬及肺栓塞等。对由于乙型肝炎引起的肝硬化患者，在进行护理时为防止交叉感染，首先应该具有高度责任心，遵循传染病护理常规进行护理，严格执行消毒隔离制度。密切观察病情变化，熟练掌握护理操作，及吋正确采

5、集检验标本，必要时留置静脉套管留置针，及时向医生回报齐项医学检查结果和用药后病情变化情况。促进患者休息，关注生活护理。2.1.1观察病情在患者进行药物治疗的同吋，首先，应该观察患者神志、血压、呼吸以及体温等基本体征的变化。另外，尤其要重视患者腹水和下肢水肿情况的变化，测量体重、腹围以判断病情发展和治疗效果，在护理记录单上准确记录24小时水分出入量以及尿量，患者每小时的排尿量不少于40-50riil,尿少的时候通知医牛适当给与利尿剂，尿量过多注意补钾盐，并预防电解质紊乱的发生。再次，肝便化腹水患者晚期病情变化快，肝脏合成的凝血因子减少，门静脉高压引起交通静脉的开方，

6、易发生消化道出血，血氨代谢障碍易引起肝性脑病。在护理上应注意观察出血倾向和神志的改变。2.1.2用药护理遵照遗嘱，合理应用利尿剂，用药期间观察药物作用以及有无药物不良反应。注意观察患者腹胀、腹水、冰量变化状况，断定利尿药是否有效。观察患者的意识、体征改变及时进行血液生化检查,记录转氨酶指标以及血钠、血钾浓度变化,防止发生电解质紊乱以及肝性脑病。病情严重的患者有效血容量减少，外周静脉充盈较差，静脉穿刺困难，可实施静脉置管术，这样的病人在给药的时候应该注意套管留置针的护理，保持留置针静脉管道的通畅，使治疗能够顺利实施，实施静脉留置针穿刺的时候必须严格执行无菌操作，选择

7、避开关节处较粗的外圉静脉血管。静脉套管留置针在体内留置时间为6—10天。每天输液完毕后应用（1」00）肝素钠生理盐水封管。当再次开放静脉输液的时候若发现滴速较慢，怀疑静脉内有血栓形成，应该立即用注射器回抽出血栓，并使用（1：100）肝素钠生理盐水静脉推注，发现静脉穿刺部分表皮红肿、疼痛，应立即拔管，更改留置针穿刺静脉。2.1.3加强生活护理，保证良好睡眠肝硬化腹水患者多存在营养不良、贫血、体质虚弱的症状。住院患者应该注意卧床休息，重症患者应该取半卧位，护丄•应当帮助患者太高双下肢，使腹腔内多余的水分积蓄在身体的最低部位，以求腹部压力，改善血压循环和呼吸困难。医院应

8、该为患者提