健康新7点之微血管并发症

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1、莫让微血管并发症掏空您的钱包糖尿病教育新概念起始7=起始携手7=一起达标7=达标目标选择胰岛素，重获健康的新起点与患者在一起，携手改变糖尿病通过升级、调整剂量、优化治疗方案，实现达标健康新点改变患者糖尿病认知及自我管理的系列教程合理用药科学饮食加强监测有效运动正规教育心理健康预防并发症本次课程内容介绍糖尿病微血管并发症介绍引发微血管并发症的危险因素123微血管并发症的防治及护理要点糖尿病微血管并发症是由糖尿病引起的血管病变累及视网膜、肾脏以及神经中的微小血管导致的疾病，最常见的是：什么是糖尿病微血管并发症糖尿病视网膜病变糖尿病肾病糖尿病神经病变

2、许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科技出版社.2010年5月:422,434,441-442,446唐玲,等.中国卫生经济.2003;22(总第250期):21-23糖尿病微血管并发症及不良后果发生率微血管并发症危害触目惊心不能小看我引起的眼睛损害20%-40%将出现视网膜病变，其中8%会失明2型糖尿病成人患者60%-80%视网膜病变是导致成人失明的主要原因20%-40%中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-4981.中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):44

3、7-4982.王晋豫.广东医学;2007;28(9):1472-1474糖尿病肾病的患病率为20-40%1糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的主要原因与糖尿病肾病相关的花费2：肾病未透析：单次平均住院费用14550.79元肾病透析：单次平均住院费用21285.39元肾移植：手术平均住院费用15万元左右，术后第一年服药抗排斥药物约需10-15万元陈兴宝,等.中国糖尿病杂志.2003;11(4):238-241金钱、时间和生命！并发症的危害不可小视糖尿病医疗费用81%用来治疗并发症糖尿病患者为什么会发生微血管并发症糖化反应的亢进糖尿病肾病糖尿病视网膜病变糖

4、尿病神经病变高血糖多元醇代谢异常氧化应激NO合成减少及内皮损伤蛋白激酶C激活其他：细胞因子增加等邱春光,卢长青.心血管病学进展.2007;28(1):13-14发生微血管并发症的危险因素高血糖高血压血脂紊乱糖尿病病程5年10年15年20年中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498StrattonIM,etal.BMJ.2000;321(7258):405-412567891011020608040每1000名患者发生数/年微血管并发症平均糖化血红蛋白(%)随着糖化血红蛋白升高，发生并发症的风险

5、增加！高血糖导致微血管并发症风险增高糖化血红蛋白降低＝微血管并发症减少-1%糖化血红蛋白微血管并发症-37%StrattonIM,etal.BMJ.2000;321(7258):405-4121型糖尿病的强化治疗使1：视网膜病变减少76%白蛋白尿减少54%神经病变减少60%1.NathanDM,etal.NEnglJMed.2005;353(25):2643-26532.OhkuboY,etal.DiabetesResClinPract1995;28(2):103-1072型糖尿病的强化治疗使2：视网膜病变减少69%肾脏病变减少70%DCCT/

6、EDIC研究并发症风险并发症风险Kumamoto研究严格控制血糖可大幅减少微血管并发症血糖达标的健康新7点及时预防并发症心理健康教育是核心监测是保障饮食是基础运动是手段药物是武器达标是关键糖尿病是一种不断进展的疾病随着病程延长，胰岛功能不断减退最终单纯饮食和运动将无法控制血糖达标，糖尿病患者需接受药物治疗药物治疗是血糖达标的有效武器如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖，建议您咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。β细胞功能胰岛素是作用最强的降糖药物口服降糖药联合治疗后如仍未达标，应适时启动胰岛素治疗第3代胰岛素(胰岛素类似物)

7、可更好模拟生理性胰岛素分泌，更有效、安全、方便血糖控制中的药物治疗须知高血压可导致和加重视网膜病变高血压可导致和加重肾脏病变糖尿病肾病也会加剧血压升高糖尿病患者中约有30-80%合并高血压，二者并存会明显加速微血管并发症的发生与发展高血压也会加重微血管并发症的发展中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498研究显示，严格控制血压可使糖尿病微血管并发症减少37%-37%糖尿病微血管并发症严格控制血压（<130/80mmHg）Tightbloodpressurecontrolandriskofmacro

8、vascularandmicrovascularcomplicationsintype2diabetes:UKPDS38.UKProspectiveD