潘良春2《骨关节炎的家庭防治》

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1、第四届“中国环境与健康宣传周”农工民主党成都市委员会锦江区支部水井坊社区卫生服务中心健康教育讲座：骨关节炎的家庭防治2011年5月17日成都骨科医院学术厅四川省名中医学术继承人成都骨科医院潘良春副主任医师骨关节炎的家庭防治定义骨关节炎（OA）是一种退行性疾病，一般认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍、遗传等因素有关，其发病机制尚不十分清楚。20113健康教育中心QQ群：152528119膝关节退行性骨关节炎20114健康教育中心QQ群：152528119流行病学本病的患病率随着年龄增加而升高。70岁以下膝关节患病率为7

2、%，80岁以上为11.2%。放射学所见膝关节骨性炎症改变，70岁以下为27.4%，80岁以上为43.7%。20115健康教育中心QQ群：152528119流行病学国内的一组统计无症状骨性关节病的发病率为53%。30-39岁11%40-49岁27%50-59岁62%20116健康教育中心QQ群：152528119发病关节颈椎、腰椎、膝、髋、手指、足部较多男女性别在脊椎关节病上的差异不大，但膝、髋等部位发病以女性较多，国内的几组统计，男女比例约为1：1.5。20117健康教育中心QQ群：152528119临床表现疼痛为本病常见

3、症状，早期疼痛较轻，休息后可缓解。随着病情进展疼痛加重，可有夜间疼痛发生。另一主要症状为活动受限，呈缓慢的交替性进展。随病情的发展，症状可逐渐加重。20118健康教育中心QQ群：152528119*膝关节骨关节炎症状膝关节骨关节炎可为单发性，亦可以是双侧性，仍以女性偏多见，往往体重超标。在进入中年后出现症状，当从坐位起立行走时觉得膝部酸痛不适，走了一段时间后症状消失，这是早期膝关节骨关节炎的临床表现。随着疾病的进展，发现活动并不能缓解疼痛，并出现上下楼梯，下蹲与从座位上站起来都有些困难，需要用手在膝盖上撑一下才行。多走路后

4、膝关节还有些肿，部分病例膝部肿得厉害，还可以抽出一些淡黄色液体。由于滑膜与关节囊有病变而增厚，活动时可有响声，如果是关节内有游离体形成，可影响关节活动，并不时有“关节绞锁”现象。到最后出现膝关节畸形，例如膝关节屈曲挛缩，O形腿或X形腿，甚至拄拐杖才能行走。20119健康教育中心QQ群：152528119病因年龄因素：随年龄增加，组织、细胞的退变。外伤、运动过度。职业和关节的过度使用。肥胖：增加关节负重及引起不当姿势和步态。遗传和某些先天性疾病。201110健康教育中心QQ群：152528119与骨质疏松相关性？201111

5、健康教育中心QQ群：152528119病理滑膜的各种炎性反应、增生和表面渗出。关节囊的增厚和粘连。关节软骨的软化、撕裂、磨损。骨赘形成。201112健康教育中心QQ群：152528119正常软骨软骨局部变软、糜烂、变薄脱落边缘出现骨刺不断流失继续流失骨关节炎的形成痛在关节，病在软骨！201113健康教育中心QQ群：152528119骨关节炎的疼痛摘自《骨关节炎十年》痛在关节，病在软骨！骨关节炎（Osteoarthritis,OA）退行性骨关节病，退行性关节炎，骨关节病OA是在力学因素和生物学因素的双重作用下软骨细胞、细胞外

6、基质及软骨下骨三者之间分解合成代谢失衡的结果201114健康教育中心QQ群：152528119骨关节炎的表现主要表现为滑膜增厚、关节积液、半月板损伤、软骨的损伤和骨的赘生等。滑膜增厚在轻度的骨关节病中表现常不明显。201115健康教育中心QQ群：152528119关节软骨的改变软骨水肿、软骨囊性变、软骨变薄和不同程度的磨损、软骨破坏等。201116健康教育中心QQ群：152528119小囊状缺损层次模糊消失表面毛糙局部全层缺失弥漫性变薄201117健康教育中心QQ群：152528119骨赘（骨质增生）的形成大多发生于关节软

7、骨边缘处，沿应力线方向排列。骨赘可突入关节腔，位于关节囊和韧带附着处。骨赘可呈环状，形成骨桥。关节内游离体。201118健康教育中心QQ群：152528119关节纤维性强直关节骨性强直201119健康教育中心QQ群：152528119骨赘形成，髋关节活动受限。201120健康教育中心QQ群：152528119骨关节炎的危害骨关节炎发病率较高据WHO统计，50岁以上的人群中，发病率为50%，60岁以上的人群为80%我国的流行病学调查显示，人群患病率为9.6%；65岁以上人群中90%的女性和80%的男性患有关节炎中国有1亿人患

8、有骨关节炎骨关节炎严重影响患者的健康及行动能力201121健康教育中心QQ群：152528119OA治疗药物的发展历程对症治疗：症状改善类药物传统的NSAIDs药物布洛芬萘丁美酮双氯芬酸纳特异性COX-2抑制剂尼美舒利罗非昔布塞来昔布新型生物类制剂对因治疗：病情改善类药物（DMOAD）关节软骨修复剂氨基