潘良春11《骨科牵引术》.ppt

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1、骨科牵引术来源：《百度文库》成都正欣骨科医学研究所潘良春研究员（修订主讲）Qq：28047293220131成都正欣骨科医学研究所主要内容二、牵引的目的三、常见牵引术一、牵引的定义四、护理要点20132成都正欣骨科医学研究所牵引的定义应用作用力与反作用力的原理，对抗软组织的紧张与回缩，使骨折和脱位得以整复，预防和矫正畸形。20133成都正欣骨科医学研究所保持肢体功能位稳定骨折断端，镇痛，便于骨折愈合使骨折、关节脱位复位。患肢制动，减少局部刺激，减轻局部炎症扩散矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形牵引的目的解除肌肉痉挛，改善静脉血回流，

2、消除肢体肿胀20134成都正欣骨科医学研究所骨科牵引的分类骨牵引皮牵引徒手牵引20135成都正欣骨科医学研究所1.徒手牵引是医者及助手用手进行牵引，进而进行骨折的复位和稳定。2.主要用于手法复位或骨关节损伤的紧急救治。3.牵引力不能持久，随时观察血运神经症状改变。4.牵引时间有限，一般仅能维持数分钟到数小时。5.其牵引力通过皮肤、筋膜、肌肉、骨骼，间接或直接达于骨或关节。6.皮肤有创伤、炎症、水肿、溃疡以及静脉曲张等疾病者,需注意医源性感染和软组织损伤。7.徒手牵引操作者，应进行体功锻炼，增加牵引能力。牵引的分类徒手牵引20136成

3、都正欣骨科医学研究所1.皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引，进而维持骨折的复位和稳定。2.主要用于12岁以下儿童，老年人的稳定的粗隆间骨折或手术前后的辅助固定治疗等。3.牵引重量不超过5公斤，随时观察血运神经症状改变。4.一般维持3-4周。5.其牵引力通过皮肤、筋膜、肌肉,间接达于骨或关节。6.皮肤有创伤、炎症、溃疡、粘膏过敏以及静脉曲张等疾病者,不宜使用。7.皮牵引操作前,应将局部皮肤洗净、剃除毛发。牵引的分类皮牵引20137成都正欣骨科医学研究所2.双腿悬吊牵引3.枕颌带牵引1.下肢皮牵引带牵引牵引的分类皮牵引4.骨盆

4、悬吊牵引20138成都正欣骨科医学研究所20139成都正欣骨科医学研究所1.骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼，从而使骨折、脱位患者进行有效的复位和固定。2.常常用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严重不宜行内固定的患者。3.注意事项：每日观察避免过度牵引，超过8周更换牵引针，牵引过程中加强护理预防并发症。牵引的分类骨牵引201310成都正欣骨科医学研究所3.颅骨牵引2.胫骨结节牵引1.股骨髁上牵引牵引的分类骨牵引4.跟骨牵引5.尺骨鹰嘴牵引201311成都正欣骨科医学研究所股骨髁上牵引【适应症】股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折

5、、骨盆骨折穿刺部位：在髌骨上缘2㎝处或内收肌结节上2横指处。由内向外进针，防止进针时损伤股动脉。牵引重量：体重的1/6~1/8，老年人1/9，维持量为3㎏201312成都正欣骨科医学研究所胫骨结节牵引【适应症】有移位股骨及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及陈旧性髓关节脱位等。（临床上因胫骨结节位置表浅易定位，四周软组织少，操作简捷，胫骨结节牵引较股骨髁上牵引更常用）穿刺部位：胫骨结节顶端下、后各2㎝由外向内进针,防止伤及腓总神经。牵引重量：体重的1/7约7～8㎏,维持量为3～5㎏。201313成都正欣骨科医学研究所颅骨牵引【适应症】颈

6、椎骨折脱位等外伤患者。（颈椎病患者很少采用，只有在下颌等牵引处皮肤过敏或其他特殊情况无法使用皮肤牵引的颈椎病患者才可行颅骨牵引法）穿刺部位：连接两耳外耳道，做头部冠状线，再做头顶正中矢状线相交一点，以此为中点，在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的位置即为颅骨钻孔部位。牵引重量：体重的1/12，第1、2颈椎用4㎏，以后每下降一椎体增加1㎏。复位后其维持量为3-4㎏。201314成都正欣骨科医学研究所跟骨牵引【适应症】胫腓骨折、髋关节和膝关节轻度挛缩畸形的初期或辅助性治疗穿刺部位：内踝尖与跟骨后下缘连线中点由内向外进针。牵引重量：体重的1

7、/12，约4—6㎏。201315成都正欣骨科医学研究所尺骨鹰嘴牵引【适应症】肱骨髁上骨折穿刺部位：肘关节屈曲90度，前臂中立位，于肘部内侧、尺骨鹰嘴顶点向下3㎝处由内向外进。牵引重量：体重的1/20，约2-4㎏。201316成都正欣骨科医学研究所牵引器具201317成都正欣骨科医学研究所牵引器具201318成都正欣骨科医学研究所牵引器具201319成都正欣骨科医学研究所常见护理问题及护理措施？201320成都正欣骨科医学研究所有体位不正确、牵引失当造成骨不连的可能：与牵引重量过大或时间过长，牵引力线与治疗目的不一致有关有血液循环障碍

8、的可能：与牵引时体位不当，易损伤或压迫动脉；患肢过度肿胀，牵引致局部压力增高有关有牵引针眼感染的可能：与未严格执行无菌操作；针眼过大，皮肤过紧造成针眼撕裂；穿入钢针过于松动；针眼处包扎过厚,汗液及分泌物不易蒸发有关有足下垂的可能：与踝