慢性阻塞性肺疾病稳定期患者应用无创呼吸机疗效观察

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1、慢性阻塞性肺疾病稳定期患者应用无创呼吸机疗效观察［摘要］目的探讨慢性阻塞性肺疾病稳定期患者采用无创呼吸机治疗的效果。方法选取2013年7月〜2015年7月本院收治的100例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作为研宄对象，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组采用常规方法治疗，观察组在对照组的治疗基础上采用无创呼吸机治疗。比较两组的肺功能、血氧饱和度（SpO2）、氧分压（PaO2）及治疗前后症状评分。结果观察组的FEV1、FVC、SpO2、PaO2水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P［关键词］慢性阻塞性肺疾病；稳定期；无创呼吸机［中图分类号］R563.9［文献标识码］A

2、［文章编号］1674-4721(2016)07(b)-0047-03［AbstractJObjectiveToexplorethetherapeuticeffectofnon-invasiveventilationinpatientwithchronicobstructivepulmonarydiseaseatstablephase.Methods100casesofchronicobstructivepulmonarydiseaseatstablephasefromJuly2013toJuly2015inourhospitalwereselectedandrand

3、omlydividednitothecontrolgroupandtheobservationgroup，50casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithroutinetreatment,andtheobservationgroupwastreatedwithnon-invasiveventilatoronthebasisofthecontrolgroup.Thepulmonaryfunction，bloodoxygensaturation(SpO2),oxygenpartialpressure(PaO2)andsym

4、ptomscorebeforeandaftertreatmentwascomparedbetweenthetwogroups.ResultsThelevelofFEV1，FVC，SpO2，PaO2intheobservationgroupwashigherthanthatinthecontrolgroup，withsignificantdifference(P0.05)，具有可比性。两组患者及家属均在医师告知下了解疾病的相关知识，并了解本次治疗、研宄方法，均签署知情同意书并自愿进行本次研宄。1.2纳入标准①根据患者病史、体征、临床表现，结合相关实验室检查，符合《慢性

5、阻塞性肺疾病全球倡议》(GOLD)指南的诊断标准，明确诊断为慢性阻塞性肺疾病稳定期[3];②排除合并严重心功能不全，肝肾功能障碍患者；③排除合并严重全身感染性疾病、痴呆、认知功能障碍、精神疾病患者。1.3方法对照组采用常规方法治疗，包括以戒烟宣教为重点的教育和管理、吸入ICS/LABA或LAMA、祛痰药等。观察组在对照组治疗的基础上采用无创呼吸机治疗，选用新松牌无创呼吸机，采用S/T双水平压力支持模式，吸气压力（IPAP）10〜20cmH2O,一般为（14±2）cmH2O；呼气压力（EPAP）3〜6cmH2O，一般为（4±1）cmH2O；呼吸频率为10〜16次/mi

6、n;氧浓度为25%〜30%;指脉氧监测SPO2维持在90%以上。辅助压力先从低水平切入，再逐渐调节到患者可以耐受的最佳水平。每日使用10h,时间分配以夜间为主，一般早上2h、下午2h、夜间6h。通气过程中可给予拍背协助排痰，鼓励咳嗽、咳痰，可正常进食、饮水。在治疗过程中如患者出现胃膨胀，可口服吗丁林、改用鼻罩；如出现面部皮肤坏死，可停用面罩2〜7d，皮肤伤口常可迅速自愈，面罩与皮肤接触处涂抹糊膏或垫塞干净敷料。两组连续治疗1年。1.4观察指标①肺功能：比较两组的一秒用力呼吸容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）等肺功能检测指标，同时检测并比较两组的SpO2、PaO2

7、水平；②症状评分：采用呼吸困难评分（MRC）和圣乔治评分（SGRQ）进行判定，得分越高表示症状越严重［4］。1.5统计学处理采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P0.05）。观察组治疗后的MRC、SGRQ评分显著低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P0.05）;观察组治疗后的MRC、SGRQ评分均低于对照组，差异有统计学意义（P