中医推拿辅助治疗退行性膝关节病的效果评价

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1、中医推拿辅助治疗退行性膝关节病的效果评价[摘要]目的探讨中医推拿辅助治疗退行性膝关节病的临床效果。方法选取本院2013年6月〜2015年11月收治的70例退行性膝关节病患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各35例。对照组术后接受常规康复治疗，观察组在对照组的基础上给予中医推拿辅助治疗，两组均治疗4周。比较两组治疗前后的膝关节HSS评分和SF-36生存质量评分变化情况。结果两组治疗后的疼痛、膝关节功能、膝关节活动度、膝关节屈曲畸形、膝关节稳定性、肌力评分及HSS总分显著高于治疗前，差异有统计学意义（P0.

2、05）。两组治疗后的生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、精神健康、情感职能、活力、一般健康状况评分显著高于治疗前，差异有统计学意义（P0.05）.Thescoreofphysiologicalfunction，physiologicalcompetency，physicalpain，socialfunction,mentalhealth,emotionalfunction,vitalityandgeneralhealthstatusofthetwogroupsaftertreatmentwashigher

3、thanthatbeforetreatment,withsignificantdifference（P[Keywords]TraditionalChinesemassage；Rehabilitation；Totalkneereplacement退行性膝关节病也称骨性膝关节炎，由多种因素导致关节软骨受损而引发，在中老年人群中较为常见，病情复杂，迁延不愈，严重影响患者的生活质量［1］。随着近年来我国老龄化进程的加快，该病的发病率逐年升高。目前的主要治疗方法为药物联合物理治疗，但治疗周期长，费用高昂。人工膝关节置换

4、术虽可立竿见影，但操作复杂，手术创伤大，风险较高［2-3］。作为现代康复医学的一部分，中医逐渐被应用于遐行性膝关节病的治疗。退行性膝关节病的中医学病因病机为气滞血瘀，推拿手法对缓解疼痛、改善膝关节功能、增强肌力具有确切疗效［4］。本研究旨在探讨中医推拿辅助治疗退行性膝关节病的临床效果。1资料与方法1.1一般资料选取本院2013年6月〜2015年11月收治的70例退行性膝关节病患者作为研究对象，临床表现为反复性膝关节疼痛，活动受限，行走时加剧，久坐或晨起行走时关节僵硬，攀爬楼梯困难，常有“咔哒”声；X线示关节间

5、隙变窄，髁间隆突变尖，髌骨边缘骨质增生，胫股关节面模糊及韧带钙化；其中男41例，女29例；年龄54〜79岁，平均(66.5±7.3)岁;体重55.7〜83.9kg,平均(71.6±5.8)kg;BMI25.9〜31.1kg/m2,平均(28.2土1.8)kg/m2;病程6个月〜13年，平均(3.1±0.8)年；左膝发病33例，右膝发病18例，双膝发病19例。按照随机数字表法将入选患者分为观察组和对照组，各35例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1.2方法对照组给予常规康复治疗

6、，患者进行膝关节伸屈练习，起始伸屈角度为40°，逐渐达到或接近90°，2min/次，2h/d；加强股四头肌静力收缩练习，膝、踝关节不动而把髌骨拉上，收缩股四头肌维持2s以上，放松2s，再做第2次收缩，200次/d;进行直腿抬高练习，将大腿、小腿都完全伸直，下肢抬高至足跟离开床面约25cm处，在这个姿势上保持5s，然后慢慢放下，200次/d;患者卧位，用沙袋定在腓肠肌下缘，用力将足跟往臀部处收缩，压到90°，每次抬起与放下均维持5s，做10次。观察组在对照组的基础上加用中医推拿辅助治疗，患者取卧位和患肢功能位，

7、采取推擦、点按、轻揉、推滚等手法，首次推拿部位为承山穴、太冲穴；第2〜3次自足底向上途经足背、小腿等，避开手术切口轻柔推擦大腿、承山穴、太冲穴；第4〜7次在上述穴位的基础上加足三里、伏兔等；第8〜14次加外膝眼、阳陵泉、血海等；术后2〜3周加阳陵泉、阿是穴，30min/次，5次/周。两组均接受治疗4周。1.3临床疗效评价标准采用膝关节HSS评分评估治疗效果，评分越高表明膝关节功能恢复越好，满分100分，其中疼痛程度30分，膝关节功能22分，膝关节活动度18分，肌力10分，膝关节屈曲畸形10分，膝关节稳定性10

8、分。采用生活质量SF-36评价量表评估患者的生存质量，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、精神健康、情感职能、活力、一般健康状况8个分量表，分量表及各个条目积分越高，表示健康状况越好。1.4统计学处理采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，以P0.05)(表1)。2.2两组治疗前后生存质量的比较两组治疗后的生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、精神健