输血传染病流行病学特征和预防策略

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1、输血传染病的流行病学特征和预防策略北京市红十字血液中心邱艳 一、人类免疫缺陷病毒（HIV）（一）HIV病原学特点1.病原学艾滋病称为获得性免疫缺陷综合征，由艾滋病病毒引起的，主要攻击免疫系统，其次，艾滋病毒具有变异性，这2个特点造成了疫苗研究和预防困难。而且感染后，有些人有长时间的潜伏期，但是一旦发病就很难控制。1981年，第一例艾滋病病人在加州旧金山的同性恋人群里发现，1982年美国就报道该病可通过输血传播，1983年分离出艾滋病毒。1985年我国出现了第一例艾滋病，2004年我国也和发达国家一样实行免费治疗。2.HIV形态和超微结构(PPT6)显示的是艾滋病的超微结构图，为圆形或椭圆形，

2、直径90-140nm，球形颗粒由核心和包膜两部分组成。病毒核心包括病毒RNA、核心结构蛋白（p24、p17）和病毒复制所必需的酶：逆转录酶、整合酶和蛋白酶。病毒的最外层为包膜，嵌有gp120和gp41两种特异性糖蛋白。这些都是免疫性很强的病毒抗原，通过用抗体检测抗原，或者检测对应的抗体，可以进行筛查。3.HIV基因组(PPT7)显示的是HIV基因组，共有9个基因，3个编码结构蛋白，3个调节蛋白，3个病毒感染的因子。HIV复制很快，所以容易变异，可以逃逸宿主清除。4.HIV基因型HIV的基因型主要有两个，一个是1型，一个是2型，我们国家主要流行的是1型，大多数病例感染的都是HIV-1。2型主要

3、在西非，它是少数的，引起的艾滋病临床进展较慢，症状较轻。（二）HIV/AIDS流行现状1.全球HIV流行状况联合国艾滋病规划署2005年度报告:２００５年底全球HIV感染者总数达４０３０万，新增HIV感染者４９０万，３１０万人死于艾滋病，使自１９８１年以来因感染HIV而死亡的总人数达到２５００万。撒哈拉以南非洲HIV感染人数居全球之首，2005该地区新增感染者３２０万，HIV感染者总数达２５８０万，成人感染率分别为６.１％。加勒比海地区次之，成人HIV感染率为１.６％，艾滋病已成为１５岁至４４岁年龄段人群的主要死因。亚洲有８３０万感染者。大部分亚洲国家HIV携带者不到１％，HIV的传播主要限

4、于高危人群中，但为HIV传播最快的地区之一。印度５７０万感染者，超过南非５５０万，为全球感染者最多的国家。最末位为大洋洲，为７.８万人HIV感染者。中东、北非和东欧等地区，没有迹象显示疾病蔓延有所减缓。发达国家如北美、西欧、澳大利亚呈下降趋势。随着抗逆转录病毒疗法的普及，艾滋病死亡率已大为下降。使一些人放松警惕，由高危行为导致许多发达国家的新增染病人数又呈现反弹趋势。据美国CDC估计，每年新增HIV感染者４万人左右，全美感染者总数约为８５-９５万（２００３年１２月)２００４年全球艾滋病流行报告显示，拉丁美洲有１７０万人感染艾滋病，感染情况呈上升趋势。最近一年中拉美９．５万人死于艾滋病，２４万

5、人感染艾滋病病毒。2.中国HIV流行状况（1）卫生部2006年1月25日公布截至2005年底:中国HIV感染者约65万人(54～76万人)，其中病人约7.5万人,人群感染率0.05%。卫生部、联合国艾滋病规划署和WHO进行的疫情评估结果显示，现有HIV感染者和病人构成如下：a.吸毒人群HIV感染者和病人约28.8万人，占评估总数的44.3%。云南、新疆、广西、广东、贵州、四川、湖南七省（区）都在1万以上，占全国的89.5%。b.既往有偿采供血、输血或使用血制品人群中HIV感染者和病人约6.9万人，约占评估总数的10.7%。河南、湖北、安徽、河北、山西占全国该人群的80.4%。c.暗娼和嫖客人

6、群中HIV感染者和病人约12.7万人，占评估总数的19.6%。感染者的配偶和普通人群中HIV感染者和病人约10.9人，占评估总数的16.7%。男男性接触人群中IV感染者和病人约4.7万人，占7.3%,母婴传播感染约9000人，占1.4%。 d.现有的7.5万艾滋病病人中，约2.2万为既往有偿采供血和输血感染；约5.3万是注射毒、性途径和母婴途径感染。2005年新发生HIV感染约7万人，主要吸毒和性传播，母婴传播比例较小。吸毒人群中HIV感染率从1996年的1.95%上升到2004年的6.48%；暗娼中HIV感染率从0.02%上升到0.93%；高流行地区孕产妇中的HIV感染率从1997年的0%

7、上升到2004年的0.26%,2005年新发生的病毒感染者中，经性传播占49.8%，经注射吸毒传播占48.6%，母婴传播占1.6%。这些数据说明，中国艾滋病疫情在高危行为人群中仍呈上升趋势。因艾滋病死亡约2.5万人，其中，既往有偿采供血人群中因艾滋病死亡约1万人。（2）报告显示中国艾滋病流行具五大特点：a.范围广，地区差异大。截至2005年11月，报告HIV感染人数累计超过3万的有河南和云南省；超过1万例的有