10章流行病学预防策略-讲稿

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1、第十章预防策略(3学时)讲稿吴云凤我们知道流行病学的任务之一就是研究和防治疾病，并提供一些策略和措池。今天我们就来学习本章节的内容预防策略。首先给大家介绍本章的丫习冃的和耍求：(1)T解制定预防策略原则，疾病监测的步骤和疾病监测的组织；(2)学握疾病的三级预防及疾病监测的概念。进入21世纪后，随着牛物页学模式的转变即牛物■心理■社会页学模式的出现，人们对实现健康U标所采取拈哋的认识有了很大改变。因此，只有在有效策略的指导下，才能采取对疾病或健康问题行Z尙效的--系列必要的措施，从而达到预期的冃的。第一节健康、影响因素及医学模式首先看一下什么是“健康”？健康包括人体健康和群体健

2、康。个体健康是生理、心理和社会方面的一种圆满状态，而不仅仅是没育疾病和虚弱。即不仅仅是躯体上没有疾病，还包括心理和社会层而的健康。群体健康是可以作为一个场所、一个地区或一个国家中整个人群的特征。这些特征由个体特征頁接衍生而來；源自个体特征，但作为一种全新的属性。那么哪些因素可以影响健康呢？健康是众多ET素综合作用的结果。我们对以将影响健康的因素分为三人类：(1)个体因素i.遗传和牛物学因素ii.生活方式因素iii.社会经济状况因素(2)环境因素i.自然环境ii.建成环境iii.社会和经济环境（3）卫生服务因素我们还可以用下面的图来概括健康的影响因索远端因素〉中间因素〉近竭因素

3、〉主要慢点。上要慢性病桶因链不同环节上的彫响因素19讥纪细菌学的飞速发展带來了医学思想上的革命。这种革命不仅体现在疾病概念上,还影响了整个医学方法论。医学模式发生了转变：(1)体液学说：17-191比纪(2)生物医学模式：19世纪末・20世纪60年代(3)牛物■心理•社会页学模式：fl20世纪60年代起开始受到重视第二节预防策略与措施疾病预防是流行病学的重要任务之一，学习流行性病学我们应该知道预防远胜于治疗，可以防患于未然。（一）策略（战略）：为了实现某一特定F1标而制定的引领全局的指导思想、行动方针。措施（战术）：为了实现预期目标所采取的具体方法、步骤。（二）疾病预防：预防

4、疾病（或伤害）和残疾发生，阻止或延缓其发展的一系列活动。英中，疾病预防小有两个很重耍的概念大家耍加以区分。（1）消灭（eradication）：通过监测和围堵等措施,消灭传染病病原体,从而终止所有的疾病传播（如天花）。（2）消除（elimination）：将疾病的传播减少到事先规定的-•个非常低的水平，但不是消灭某一疾病。疾病自然史和疾病和疾病预防阶段:的发牛。到了疾病晚期，通过早期发现和管理介并症，对已经发牛的残疾进行康复治疗，最大限度的恢复个体的机体功能和社会功能，提高生活质量，延长寿命。出现症状和体征临诊4、—诱导期一1•易感期亚临床疾病期临床疾病期康复期.残疾或’死亡

5、潜伏期/潜隐期第一级第二级第三级预防预防预防（发病率（患病率、残疾率和病死率下而我们介绍流行病学疾病预防屮非常重耍的三级预防。［1］第一级预防：又称病因预防，是在疾病（或伤害）尚未发牛时针对病因或危险因素采取措施，降低有害暴露的水平，增强个体对抗有害暴露的能力，预防疾病（或伤害）的发生，或至少推迟疾病的发生。根本预防（primordialprevention）：针对整个人群，通过从根4上去除威胁健康的因素，从而创造一个健康的环境，进而消除疾病的威胁。［2］第二级预防：又称“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗，是在疾病早期，症状体征尚未表现出来或难以觉察，通过及早发现并诊断疾

6、病，及时给了适当的治疗，有更大的机会实现治愈；或者如果疾病无法治愈,可以通过治疗阳止疾病发展到更严重的阶段或至少减缓发展进程，减少对更复杂的治疗措施的需耍。⑶第三级预防：又称临床预防或疾病管理（diseasemanagement）,发生在疾病的症状体征明显表现出来之后。早期，通过适当的治疗缓解症状，预防疾病进一步恶化，预防急性爭件的发生和复发，预防合并症和残疾批注［WYFll：WHO提出的人类健康四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡批注［WYF2］:前面讲到的普杳就是二级预防，如宫颈癌的筛査批注［VVYF3］:匸要针对慢性非传染性疾病随着医学模式的改变，人们强调了

7、疾病预防的重要性，并提岀疾病三级预防的概念。随着健康内涵的发展，公共卫生的tl标已不再只局限于疾病预防，还包括积极的健康维护和促进健康。而实现这一冃标的主要策略就是健康保护和健康促进。健康保护又称健康防护，即采取有针对性的措施保护个体或人群免受來门外界环境的有害物质(如生物、物理、化学类有害物质)对健康的威胁。①消除外界环境屮的有害物质或将其控制到不会对人体健康造成有害影响的水平。②为个体提供保护屏障③增强个体对抗有害物质的能力，或眾露后采取措施以预防发病或减轻发病时的症状。健康教育是通过信息传播和行为