丝裂霉素c与5氟尿嘧啶在青光眼小梁切除术中应用的预后比较

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1、丝裂霉素C与5氟尿嘧啶在青光眼小梁切除术中应用的预后比较【摘要】目的观察比较青光眼小梁切除术中采取丝裂霉素C与5氟尿嘧嚏（5-FU）的预后。方法行小梁切除术青光眼患者80例，随机分成丝裂霉素C组及5氟尿嘧啶组，丝裂霉素C组采取丝裂霉素C治疗，5氟尿嘧啶组采取5氟尿嘧啶治疗，比较两组预后。结果丝裂霉素组术后眼压低于5氟尿嘧啶组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法所有患者执行规范统一的小梁切除术，手术显微镜下以常规操作方法进行手术，全部采用球后阻滞麻醉。常规做以弯隆为基底的结膜瓣，烧灼止血，后做4mmX5mm以角膜缘为基底的板层梯形巩膜

2、瓣，分离至透明角膜缘内1mm。用浸满丝裂霉素C0.4g/L海绵片放在巩膜瓣下1〜3min；5氟尿嘧啶组采取5氟尿嘧啶治疗，然后撤去，15〜30ml生理盐水充分冲洗。在角膜缘前界切透3mm,缓慢放出房水，切除包括小梁在内的角巩膜组织1腿X3腿，做宽而短的周边紅膜切除，暴露睫状突，将巩膜瓣复位，缝合巩膜瓣2针，结膜瓣缝合2针。结膜下注射地塞米松2mg，术毕手术台上见前房形成良好［3］。1.3术后治疗术毕患眼包扎，术后第1天打开患眼，丝裂霉素C与5氟尿嘧啶在青光眼小梁切除术中应用的预后比较【摘要】目的观察比较青光眼小梁切除术中采取丝裂霉素C与5氟尿嘧嚏（5-

3、FU）的预后。方法行小梁切除术青光眼患者80例，随机分成丝裂霉素C组及5氟尿嘧啶组，丝裂霉素C组采取丝裂霉素C治疗，5氟尿嘧啶组采取5氟尿嘧啶治疗，比较两组预后。结果丝裂霉素组术后眼压低于5氟尿嘧啶组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法所有患者执行规范统一的小梁切除术，手术显微镜下以常规操作方法进行手术，全部采用球后阻滞麻醉。常规做以弯隆为基底的结膜瓣，烧灼止血，后做4mmX5mm以角膜缘为基底的板层梯形巩膜瓣，分离至透明角膜缘内1mm。用浸满丝裂霉素C0.4g/L海绵片放在巩膜瓣下1〜3min；5氟尿嘧啶组采取5氟尿嘧啶治疗，然后

4、撤去，15〜30ml生理盐水充分冲洗。在角膜缘前界切透3mm,缓慢放出房水，切除包括小梁在内的角巩膜组织1腿X3腿，做宽而短的周边紅膜切除，暴露睫状突，将巩膜瓣复位，缝合巩膜瓣2针，结膜瓣缝合2针。结膜下注射地塞米松2mg，术毕手术台上见前房形成良好［3］。1.3术后治疗术毕患眼包扎，术后第1天打开患眼，涂典必殊眼膏，复方托比卡胺眼液散瞳。观察滤过形成情况，前房深浅、角膜及眼压。1.4疗效评定标准1.4.1成功眼压2.80kPa,需再次手术［5］。1.4.3功能性滤过泡根据Kronfela滤过泡分型标准［6］，I型：微小囊泡型；II型：弥漫扁平型；II

5、I型：缺如型；IV型：包裹型；I及II型均为功能性滤过泡，III及IV型均为非功能性滤过泡。1.5观察指标评估时间，术前眼压：手术前1d进行眼压检测；术后眼压：手术后1周出院时进行眼压检测：患者1个月后复诊时进行眼压检查，并在患者3〜6个月时进行随访，进行眼压检测，观察远期疗效。1.6统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-土s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用x2检验。P0.05）。丝裂霉素组术后眼压低于5氟尿嘧啶组，差异有统计学意义（P0.05）。3讨论丝裂霉素C为一种抗肿瘤抗生素，对DNA的

6、结构和功能有着破坏作用，通过对增殖期的细胞DNA复制进行抑制，同时抑制RNA的合成。因此可以起到纤维细胞增殖抑制作用，应用于青光眼手术，可减少青光眼手术滤过道的瘢痕，使手术成功率更高，此被临床使用［7，8］。同样，5-FU也为产生细胞抑制作用，辅助手术，提高手术成功率，但5-FU与丝裂霉素C存在区别。丝裂霉素C的细胞抑制能力很强，一次使用的丝裂霉素C可对整个手术创面区所有细胞增殖起到抑制作用，然而5-FU仅在细胞增殖S期有着抑制作用，意味着细胞不处于该期在用药结束后仍然可能再生，导致瘢痕发生。而术后滤过泡的观察也是手术成功与否的标准之一本研究结果中显示

7、，丝裂霉素组术后时眼压低于5氟尿嘧啶组，丝裂霉素C组患者中有功能性滤过泡的患者比例明显高于5-FU组，因此也可以说明采用丝裂霉素C辅助青光眼手术I级手术成功率更高，术后眼压控制好。同时一次使用较为方便。同时本研究还对两组患者术后并发症进行观察，发现丝裂霉素C组并发症发生率明显高于5-FU组，说明采用丝裂霉素C虽然对眼压控制较好，疗效也较为显著，但会增加手术并发症发生率［9，10］。临床医生应根据情况作出选择，使手术安全性以及疗效有所保证。参考文献［1］尚琳.丝裂霉素C联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼疗效观察.中国医药导报，2011，8(1)：33-3

8、4.［2］余梓逵，李佩玲.小梁切除术中分别应用丝裂霉素C、5-氟尿嘧啶及生物羊膜的比较研究.临