三级甲等医院医院感染现患率调查与分析

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1、三级甲等医院医院感染现患率调查与分析湖南省株洲市中心医院412000【摘要】目的：了解医院感染、抗菌药物使用情况及微生物细菌培养情况，为预防与控制医院感染提供科学数据。方法：采用横断面调查方法，对我院住院患者进行调查，以全国医院感染监测网的统一标准填写调查表，采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果：2013年、2014年、2015年调查住院患者分别为1752、1971、2323例,医院感染现患率分别为3.31%、3.55%、3.31%,3年医院感染现患率比较差异无统计学意义：医院感染现患率最高的科室重症监护

2、病房、其次为血液科、神经内科、神经外科；感染部位以下呼吸道为主，分别为41.38%、49.29%、49.29%；抗菌药物使用率分別为37.50%、38.45%、34.69%；标木送检率分别为40%、57.33%、56.2%。结论：医院感染监控的重点部位为重症监护病房、血液科、神经内科、肝胆外科、神经外科；重点部位为下呼吸道;加强病房管理，进一步规范医务人员无菌技术操作，提高手卫生依从性，减少侵入性操作，加强抗菌药物的管理，可降低医院感染的发生率。【关键词】医院感染；现患率；调查；分析医院感染现患率调查为目标监测

3、和连续性监测提供科学依据。医院于2013年7月230>2014年5月29日、2015年5月21日采用横断面调查方法，对前一H所宥住院患者进行医院感染现患率调查，现将3年医院感染现患率调查结果分析报到如下。1资料与方法1.1临床资料2013年7月22日、2014年5月28日、2015年5月20日0:00—24:00的所有住院患者，括当天出院患者，不包括当天新入院患者。医院感染诊断按照岡家卫计委2001年颁布的《医院感染诊断标准》进行诊断。1.2调查方法根据国家卫计委医院感染监测网、全国医院感染监控管理培训基地制定

4、的调査方法进行调査，并将数据录入“全国医院感染横断面调查数据网络处理系统（2010年版）”进行汇总、处理。1.3统计分析采用SPSS13.0统计软件对数据进行统计分析，P<0.05为差异冇统计学意义。2结果2.1医院感染现患率2013年、2014年、2015年医院感染现患率分别为3.31%、3.55%、3.31%，3年医院感染现患率比较差异无统计学意义，见表1。2.33年重点科室的医院感染分布3年住院患者医院感染发生率最高的科室为重症监护室，其次为血液科、神经内科、肝胆外科、神经外科，见表3。2.4医院感染病原

5、菌检出2013年58例医院感染病例中，共检出病原体22株；2014年78例医院感染病例中，共检出病原体29株；2015年83例医院感染病例中，共检出病原体38株。2.5抗菌药物使用率2013年〜2015年抗菌药物使用率分别为37.5%、38.45%、34.69%。3讨论3.1医院感染现患率3次调査应査住院患者6069例，实査6046，实査率99.17%，达到了中国医院感染监控网不得低于96.00%要求，2013年一2015年医院感染现患率呈常态水平，均符合卫生部＜10.00%的标准，3年现患率均低于2012年全

6、国三甲医院感染现患率3.91%的水平。3.2医院感染部位3年均以下呼吸道感染居首位，占50.30%,与国内相关报道一致，除自身原因外，与侵入性操作及医务人员无菌观念不强、手卫生依从性不高等因素相关。3.3不同科室医院感染现患率连续3年均以重症监护室感染率最高，原因是该科收住患者主要是病情危重、病种复杂、大手术后病人为主，存在病情重、侵入性操作多、基础疾病多、免疫功能低下等因素密切相关。为此，我院重点加强了重症监护室医院感染相关因素的监测与预防控制，加强了对重症监护室医务人员手卫生、病区环境卫生学管理、隔离等预防

7、控制措施的落实。医务人员在实施气管切开、气管插管等呼吸道侵入性操作吋严格遵守无菌技术操作规程，吸痰时避免损伤呼吸道粘膜，防细菌侵入，氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的湿化用水使用无菌水并每日更换；使用呼吸机者严格掌握气管插管或切开适应症，使用呼吸机辅助呼吸的患者优先考虑无创通气，如要插管，尽量使用经U的气管插管，保持气管插管气囊压力在20cmH2O以上；呼吸机外置冋路和附件每周更换2次，冇明显分泌物污染吋应及吋更换，螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道；做好危重病人的基础护理，危重、昏迷、鼻饲者应防止误吸

8、并做好U腔护理每日4次，减少口腔、咽部的致病菌繁殖及预防细菌移位；长期卧床者应予翻身拍背，指导清醒患者深呼吸和有效咳嗽，以使痰液自动排出，如无禁忌症，将床头抬高约30-45度，及吋停用镇静剂，每日评估是否撤机和拔管，减少插管的天数；对高血糖患者积极使用胰岛素控制血糖在80—110mg/dl;预防危重患者消化道出血宜使用硫糖铝，尽量减少H2受体拮抗剂和（或）制酸剂，以保持胃液较低的PH值