tbl与lbl相结合在临床医学专业系统解剖学教学中的应用

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1、TBL与LBL相结合在临床医学专业系统解剖学教学中的应用【摘要】系统解剖学是临床医学专业的重要专业基础课，其学习效果对学生后续专业课的学习具有长足的影响作用。因此，探索适应时代发展的教学方法，有效提升系统解剖学教学质量，是教学工作者应该思考的关键问题。我们将TBL与传统的LBL相结合，应用于我校临床医学教改班系统解剖学教学过程中。实践证明，TBL与PBL联合教学法，能够显著提高学生学习系统解剖学的积极性，增强学生思考问题和解决问题的能力以及团队协作精神，推动教学质量的提高。本文以我校临床医学教改班为例，探讨了两

2、种教学方法结合的优势及不足之处。【关键词】系统解剖学;TBL教学法;LBL教学法；临床医学专业系统解剖学是按照器官系统对人体结构进行研究的学科，是临床医学学生的专业基础课。系统解剖学是临床医学专业学生进入临床的基础和桥梁，临床医生要完成疾病的诊断、治疗，必须有扎实的解剖学基础。因此，学好系统解剖学，对临床医学专业学生至关重要［1］。传统的解剖学教学多采用讲授法(lecture-basedlearning,LBL),是以教师为中心，以讲授为基本方法的单向教学法。随着教学改革的深入，以RBL为代表的现代西方教学法逐

3、渐成为医学教育的研究热门［2］。PBL教学法(problem-basedlearning)是以问题为基础，以学生为主体，以小组讨论为形式，在辅导教师的参与下，围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究的学习过程，是国际上公认的一种较好的学习方法［3］。但在我国地方医学院校，单一的教学法很难满足实际的教学工作［4］。因此，充分认识不同教学法的利弊，采取多种方法相结合，才能优势互补，取得满意的教学效果。结合我校实际，我教研室以临床医学专业2014级本科1〜6班为研究对象，探索了将PBL与LBL相结合的可行性及实

4、际应用价值。1对象与方法1.1研究对象将2014级临床医学本科1〜6班随机分为三组，每组2个班，依次是LBL组、PBL组和LBL联合PBL组。所有对象性别、年龄、入学成绩、学习环境等方面无显著性差异(P<；0.05)。1.2教师及教材所有参与本项研究的学生均由具有丰富理论教学及PBL教学经验的同一名教师授课，教材选用人民卫生出版社《系统解剖学》(第八版)。1.3教学方法1.3.1LBL组根据教材内容及教学大纲要求，以教师授课为主，分章节讲述重点难点内容，学生学习主要以做笔记、习题等形式。1.3.2PBL组以

5、教学大纲为依据，选取部分章节内容，引入临床典型案例设计问题。案例难易适中，围绕正常人体解剖对维持生理功能的重要性，利于初入门的学生分析案例、探讨疾病发病机制及提出合理的诊疗方案。课堂教学实施时，将每班分成6个小组，每组6〜7人，学生以自主学习和小组讨论为主，针对PBL案例，进行推理、分析，最后整理讨论结果，推选一位同学做总结性发言。分组讨论完毕，授课教师辅助学生进行总结归纳，注意培养学生的逻辑思维能力和团队协作意识。1.3.3PBL与LBL联合组将以上两种形式相结合，首先根据教学大纲讲解，然后再选取部分案例进行

6、PBL教学。1.4教学效果评价采取理论考试与问卷调查相结合的方式。问卷调查使用双盲法，发出180份，收回180份，全部为有效答卷。从是否可以有效提高学生学习积极性、增强自主学习能力、文献阅读能力、逻辑推理能力、语言表迗能力、实际应用能力以及团队协作能力等方面调查学生对教学的满意程度，每题均有“是”、“否”两种选择。理论考试分基础知识（80分）和实际应用（20分）两方面考查。1.5统计分析采用SPSS15.0软件进行统计学分析，其中计量资料用t检验，计数资料用x2检验，以PPBL教学法引入典型临床病例并设置问题，

7、可以显著提高学生的自学能力。在整个学习过程中，始终以问题为中心，学生有强烈的紧迫感和责任感［7］。在接到问题之后，学生必须认真查阅相关文献资料，并对资料汇总、讨论、分析，最后得出结论。通过这种启发式和讨论式相结合的教学方法，可以大大提高学生的学习积极性，也锻炼了学生的团队协作能力和沟通能力。因此，本研究中，在病例分析题方面，PBL组及联合组成绩均明显高于LBL组。但是，我们也应该同时PBL教学法的缺点：首先，学生主要把精力放在解决问题上，容易忽视理论知识的学习，所学知识不够扎实；其次，PBL要实现教学目的，必须

8、查阅大量文献资料，学生实际学习时间要远大于普通的课堂学习，增加了学业负担。再次，大学生受先前教育模式限制，其实际自学能力和逻辑思维能力有限，尚需时间去适应PBL教学。此外，PBL教学需要大量的人力物力，目前客观条件还不允许在大范围内开展实施H3L教学。总之，采用PBL联合LBL的教学方法，可以使两种教学法各取所长，具有良好的教学效果，对于提高医学生的综合素质和创新能力，培养出基础理论深