髋臼骨折合并髋关节脱位的手术治疗

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1、髋臼骨折合并髋关节脱位的手术治疗论文联盟编辑。作者：野向阳，刘卓，宁漱岩，齐欣，李印良，刘建国【摘要】［目的］探讨髋臼骨折的分型、手术入路、内固定方式及手术疗效。［方法］2001年11月〜XX年8月，本院手术治疗的髋臼骨折合并股骨头脱位34例，根据髋臼骨折的A0分类标准：A型骨折24例，B型骨折10例，应用KocherLangenbeck手术入路20例，Gibson入路2例，KL改良入路4例，髂腹股沟入路4例，前后联合入路4例，内固定方式32例选用螺钉及钢板，2例应用钢丝环扎固定。［结果］所有患者获平均个月随访。参照美国骨科学会提出的评价标

2、准［1］:优12例，良12例，可4例，差6例，优良率为71%。［结论］结合全面的影像学资料，正确判断髋臼骨折的A0分型，恰当的手术入路及合适的内固定方式，同时注意手术时的微创操作及骨折复位的质量，才能提高疗效减少并发症。【关键词】髋臼骨折；髋关节脱位；骨折分型；内固定；手术入路Abstract：［Objective］Todiscussthefracturesclassification,operativeroute,internalfixationandoperativetherapeuticeffectionofacetabularfra

3、ctures.[Method]ThirtyfourcasesofacetabulumfracturesandfemoralheaddislocationwereinvolvedfromNovember2001toAugustXXinourhospitalthroughtoperativeclassificationaccordingofAOsystem：typeAfractures24cases,typeBlOKocherLangenbeckoperativeroutewasappliedin20cases,Gibsonroute2case

4、s,iIlioinguinalroute4casesandanteriorcombinedposteriorroute4twocaseswereadoptedreconstructionplatesandscrewsand2casessteelwirecerclagetofixpatientswerefollowedup.[Result]AcorrdingtoevaluationsystemofAAOS：excellentinl2cases,goodin12cases,fairin4cases,poorin6exellenceratewer

5、e71%.[Conclusion]Combinatefu11scaleimageologyinformation,correctclassificationoffractureaccordingofAO,reasonablesurgicalapproachandfixation,correctsubtletechniqueduringtheoperationandeffectivefractureresettingarekeystoimprovetheeffectofacetabularfractures.hipdiKeywords:ace

6、tabularfracture；slocation；fractureclassification；internalfixation；operativeroute髋臼骨折被称为创伤骨科的冰山之巅，是困扰临床骨科医生的难题［2］。即使是对于经验丰富的骨科医生来说，有时也不免感到捉襟见肘。上世纪60年代后Jiidet和Letournel对于髖臼骨折做出了相当的贡献，然而到目前为止某些问题还存在不同的争议。针对髖臼骨折的不同分型特点及手术入路，内固定效果等方面的问题，本院总结2001〜XX年的临床34例治疗结果进行分析，旨在进一步探讨如何提高髋臼骨

7、折合并股骨头脱位的手术治疗效果。1临床资料与方法一般资料男30例，女4例，平均岁。根据髋臼骨折的A0分类标准：A型骨折24例，B型骨折10例。左侧16例，右侧18例。34例均有不同程度的股骨头脱位：后脱位24例，中心性脱位10例。2例为复合伤，1例术前有坐骨神经损伤。手术治疗术前准备术前应用骨盆正位、髂骨斜位、闭孔斜位片以及髋臼CT、三维重建充分观察骨折情况，以便准确确定骨折的位置、移位程度、骨折类型、股骨头位置、是否合并股骨头骨折等。对于股骨头脱位者，均于24h内使之复位，不稳定者实施患肢牵引治疗，维持股骨头复位状态，牵引重量为2〜3kg

8、。手术方式除2例因多发性损伤于伤后2周手术外，其余均在损伤后的3d内手术。Al、A2型骨折，应用KocherLangenbeck后侧入路20例，累计髓臼顶的骨折，采用Gibson