手术治疗髋臼后缘骨折合并髋关节脱位的临床分析-论文.pdf

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1、当代医学2014年4月第2O卷第l2期总第347期ContemporaryMedmine，Apr．2014，Vo1．20No．12IssueNo．347do~：10．3969．issn．1009-4393．2014．12．057手术治疗髋臼后缘骨折合并髋关节脱位的临床分析刘国荣【摘要]目的探讨手术治疗髋臼后缘骨折合并髋关节脱位的临床效果。方法龙门县人民医院2008年1月～2012年6月共接诊髋臼后缘骨折合并髋关节脱位患者5o例，患者均给予切开复位及内固定进行治疗，对比分析术前术后患者的髋关节功能情况。结果患者手术均比较顺利

2、，依据Sanders功能评分的标准，其中优27例、良18例，总有效率为90％，并且术后患者的各项Sanders功能评分均明显高于术前，差异有统计学意义(P

3、良)人数／总人数XlOO％。以极易损伤⋯。近年来髋臼后缘骨折合并髋关节脱位的发生率也1．4统计学方法采用SPSS16．0统计软件进行统计学分逐渐升高，并且该症的治疗比较困难。本研究对龙门县人民医院析。正态计量资料以“±”表示，组间比较采用单因素方差分析。2008年1月～2012年6月接诊的髋臼后缘骨折合并髋关节脱P

4、6．0％)，中5(10．0％)，无1例为差，总有1．1一般资料龙门县人民医院在2008年1月～2012年效率为90％。。术后患者的各项Sanders功能评分(疼痛、功能、行6月共接诊髋臼后缘骨折合并髋关节脱位患者50例，其中男30走、X线表现及日常活动能力)均明显高于术前，差异有统计学意例、女20例；年龄18～59岁，平均(39．04-2．3)岁，患者受伤至义(P

5、复至正常，术后仅1例出现创伤(56％)由交通事故所致、14例(28％)由坠落所致、8例(16％)由压性关节炎，无1例出现死亡和感染。砸所致。其中右侧29例、左侧21例、合并下肢骨折l8例。髋关节表150例髋臼后缘骨折合并髋关节脱位患者术前术后各项Sanders功能评分后脱位18例、中心脱位17例、前脱位15例。比较(分)1．2方法在患者入院后即对骨盆前后位及患处髋正位进行X线检查，然后对合并伤进行处理。一般在伤后4～7d内进行手术。术前均给予常规使用的抗生素，并将导尿管留置。患者均给予连硬外麻醉，然后进行切开复位及内固定治

6、疗，对于合并下肢骨折18例患者首先进行切开复位并内固定，然后再进行髋臼治疗。选取健侧45。保持卧位，均选取K—L切口入路，将髋关节及3讨论髋臼后壁显露出来，摘除小游离的碎骨块，并将较大的碎骨块在髋臼后缘骨折在临床中是比较常见的髋臼骨折，在骨科领域原位进行固定。术中使患者保持屈膝位，并依据具体病情特点选是比较难治的疾病，严重影响患者髋关节稳定性，因此常合并髋取内固定方法，其中21例选取重建钢板进行固定、13例选取螺关节脱位，指由交通事故、坠落、压砸等高暴力所致的高能量、严钉进行固定、8例选取松质骨螺钉进行固定、8例选取重建钢

7、板和重关节内的损伤-4。并且发生率逐渐上升，对患者的生活质量螺丝钉进行固定。术中注意保持髋关节稳定及良好的活动度，并造成严重影响。临床上对于此类疾病主要采取手术疗法，一旦避免内固定物进入髋臼，并采取生理盐水对切口进行冲洗，将术患者同意手术，手术时机选择的越早治疗效果越好，术前一般需中破裂的关节囊和外旋肌肉群进行缝合修补，并将皮下组织和皮要对髋关节前后位进行X线片检查，对骨盆进行CT扫描或者肤缝合。术后随访半年至4年，观察患者的功能恢复情况。进行cT三维重建一。并且按照影像学检查对术中复位情况及内1．3疗效判断标准依据San

8、ders进行功能评分，其中固定物进行模拟。术中骨折的准确复位已成为治愈成功的关键包括疼痛、功能、行走、x线片表现、运动肌力量及日常活动能力因素。共6项，每项10分。其中步态恢复至正常、无痛感，并且关节的活本研究对本院50例髋臼后缘骨折合并髋关节脱位患者动度恢复至正常值的75％以上，同时x线片显示没有关节