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1、僵蝉郁金汤治疗慢喉痹66例【】目的：观察应用僵蝉郁金汤治疗慢喉痹的疗效。方法：僵蝉郁金汤煎取1000ml加蜂蜜30g,徐慢咽下，每日一剂，一月为一疗程，治疗期间禁食辛辣刺激之物。结果：总有效率95%。提示本方治疗慢喉痹有效。 【关键词】僵蝉郁金汤；慢喉痹；有效 慢性喉痹相当于现代医学的慢性咽炎。是一种常见病、多发病,又是比较难以治愈的疾病之一。喉痹病名最早见于帛书《五十二病方》。是指因外邪犯咽，或邪滞于咽日久，或脏腑虚损，咽喉失养，或虚火上灼，咽部气血不畅所致。 慢喉痹具有以下特征：有与刺激性物质接触、喜食辛辣或言谈过多而发病；同时或有慢性鼻病或口腔疾病、扁桃体慢性炎症病
2、史；症状不具特异性。常觉咽部不适，有异物感，或感觉咽部痰多，喜作咯痰动作，刷牙时易恶心作呕；查见咽后壁粘膜充血色红，后壁小瘰增生，附有粘液或粘液脓性分泌物，或见咽壁粘膜干燥、萎缩；常有急性喉痹反复发作史，或存在全身性慢性病。 慢喉痹病情迁延日久，反复发作，缠绵难愈。由于西医抗炎治疗存在长期服药造成菌群失调，病情反复难愈，肝肾毒性损害，副作用大等不利因素。自拟僵蝉郁金汤在临床取得较好疗效。现就运用中药僵蝉郁金汤治疗慢喉痹66例,总结如下。 1临床资料 66例中，男29例，女37例；年龄最小者9岁，最大者54岁；病程最短3月，最长3年。其中3例患有慢性胃炎，1例患有盆腔炎，2例患
3、有鼻窦炎。66例患者病程均在3月以上，在应用本方治疗前均尝试过中西药治疗。胸部X线检查及血常规检查均无异常。 2治疗方法：基本药物组成 郁京15g南沙参15g蝉蜕12g苡仁20g 赤芍20g黄芩20g枳壳15g僵蚕15g 白花蛇舌草15g葛根20g牛膝15g射干15g 桔梗15g麦芽15g甘草10g 煎服法：上方煎取1000ml，加入蜂蜜30g,徐慢咽下，每日一剂。治疗期间禁食辛辣刺激之物。 2.1随症加减咽壁粘膜干燥、萎缩，口渴，舌红少津或有舌有裂纹,脉象细数去桔梗加沙参至30g、玄参15g、赤芍30g、麦冬15g；体虚易感加用黄芪30g、白术15g、防风15g；咽
4、后壁粘膜充血、色暗红，咽后壁小瘰增生加川贝母10g、丹参20g；咽部充血严重加白茅根30g、白花蛇舌草加至30g；涕多加辛夷15g；咽痒甚加地肤子20g、紫草15g；畏寒，舌淡或胖，苔白，阳虚体质者加肉桂10g、黄精30g、白术15g；易恶心、干呕者加法夏15g厚朴15g生姜10g。 2.3评价标准治愈:咽部症状消失,检查正常。 好转:咽部症状和体征明显减轻。 未愈:症状和体征无明显变化。 2.4治疗结果66例患者在连续使用僵蝉郁金汤治疗2个月后观察疗效。治愈38例。好转:25例,无效3例(治疗时间仅为2周左右)。总有效率95%。 2.5典型病例 李某,男,9岁,学生,
5、2008年3月10日初诊。患儿咽部憋气,咽部异物感，频频清嗓3年。偶现咳嗽,咳甚时常现干呕，饮食欠佳。多次在医院检查,确诊为慢性咽炎,曾口服抗生素、中成药等治疗,疗效不佳。检查:咽暗红,喉核不大,咽侧索充血,底部淋巴滤泡增生,悬壅垂正常,淋巴结不肿大。舌体微胖、质红苔白,脉弦滑。处方：郁京15g南沙参10g蝉蜕10g苡仁10g赤芍10g黄芩10g枳壳10g僵蚕15g白花蛇舌草10g葛根10g牛膝10g射干10g桔梗10g麦芽15g川贝母5g甘草5g。上方平火煎取300ml加入蜂蜜20g,温服频服，每日一剂,并嘱禁食辛辣刺激食物后，经治疗1月，咽部憋气,异物感，频频清嗓及干呕明显减轻
6、。后又连续应用僵蝉郁金汤治疗2个月后,诸症消失，饮食正常。2010年4月因“腹痛”来诊，述咽部症状未再复发。 3体会 咽喉在上为诸窍之会，为脾胃之候,“咽为胃系”,足太阴之经脉上循咽喉挟舌本。慢喉痹的发生多由于环境污染，饮食结构的改变，社会竞争日趋激烈,生活节奏加快,精神压力过大，滥用抗生素等外部因素的影响。喉痹发生的内部病因病机多为脏腑亏损，虚火上炎，或外邪袭肺，耗伤肺津，肺津不足不能上承咽喉，咽喉失去津液濡养，常反复发作，邪滞日久常痰瘀互结。慢喉痹证型通常分为：阴虚火炎、痰阻血瘀、肺脾虚损、阴虚津枯等型。由于慢性喉痹有病史长、反复发作的特点,病久之后各型都可导致痰浊气血瘀阻
7、等病理产物,反过来又成为致病因素。临床中单纯证型较少，常相互兼杂。针对这一特点，自拟僵蝉郁金汤治疗慢喉痹取得较好疗效。方中僵蚕化痰散结，“喉痹欲绝，下喉立愈”（《本草图经》），且“散浊逆结滞之痰耳”（《本草衍义补遗》）；蝉蜕能疏散风热，利咽开音；郁金祛瘀止痛，行气解郁；枳壳为气分药，善宽胸理气；郁金合枳壳，理气郁而散结气，活血瘀而除血滞，有二调气血之功；白花蛇舌草清热解毒，主肺热喘咳，咽喉肿痛；南沙参养阴生津,清热利咽；苡仁：健脾益胃，补肺清热，去风胜湿；赤芍清血分热
