中医临床路径-耳鼻喉科鼻衄暴聋慢喉痹

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1、耳鼻喉科中更临床路径眾聋（突发性聋）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为突发性聋的患者。一、眾聋（突发性聋）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中更诊断:第一诊断为暴聋（TCD编码：BRE070）o西医诊断:第一诊断为突发性聋（ICD・10编码:H91.201）o（二）诊断依据1.疾病诊断（1）屮医诊断标准：参照屮华人民共和国屮医药行业标准《屮医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.6—94）、普通高等教育“十-•五,，国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药出版社，2007年）。（2）西医诊断标准：参照全国高等医药院校五年制教材《

2、耳鼻咽喉头颈外科学》第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2008年）、2005年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制订的《突发性聋的诊断和治疗指南》。2.证候诊断参照“国家中医药管理局，十一五,重点专科协作组暴聋（突发性聋）诊疗方案”。暴聋（突发性聋）临床常见证候：风邪外犯证肝火上炎证痰火郁结证血瘀耳窍证气血亏虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局，十一五'重点专科协作组暴聋（突发性聋）诊疗方案1.诊断明确，笫一诊断为暴聋（突发性聋）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院H为口4天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合暴聋（TCD编码:BRE070）

3、和突发性聋（ICD-10编码:H91.201）。2.病程4周以内。3.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不帝特殊处理，也不影响笫一诊断的临丿末路径流程实施时，可以进入木路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1.必需的检查项冃(1)血常规、尿常规、便常规、血压(2)肝功能、肾功能、血糖、血脂(3)凝血功能(4)心电图(5)胸部X线片(6)专科常规检查(7)纯音听阈测听检查(8)声导抗检查2.可选择的检杏项目：根据病惜需要而定，如听性脑干诱发电位检杏、影像学检査(CT/MRI)等。(八)治

4、疗方法1.辨证选择口服中药汤剂(1)(2)(3)(4)(5)风邪外犯证:肝火上炎证:痰火郁结证:血瘀耳窍证:气血亏虚证:宣肺解表,清肝泻热,化痰清热,活血化瘀,健脾益气,散邪通窍。开郁通窍。散结通窍。通利耳窍。养血通窍。2.3.静脉滴注中药注射液针灸治疗1.按摩治疗2.其他疗法：根据病悄选择中药沐足等。3.护理：辨证施护。(九)出院标准1.听力恢复或提高。2.没有需要住院治疗的并发症。3.初步形成具有中医特色的个体化的廉复方案。(十)有无变异及原因分析1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2.合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，

5、需耍特姝处理，导致住院时间延长、费用增加。3.治疗过程中发牛了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响木路径的执行时，退岀本路径。二、暴聋（突发性聋）中医临床路径住院表单适用对象:笫一诊断暴聋（突发性聋）（TCD编码:BRE070：ICD-10编码:H91.201）患者姓名：性别:年龄：门诊号：住院号：发病时间：年月曰住院LI期：年月曰出院日期：年月曰标准住院日＜14X实际住院日:天时间年力tl（第1天）年月曰（第2〜3天）主要诊疗工作□询问病史与体格检查□釆集中医四诊信息□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□进行屮医证候判断□完成病历书

6、写和病程记录□完成病历书写和病程记录□上级医师查房：评估治疗效□初步拟定诊疗方案果，调整或补□完善辅助检查充诊疗方案□与患者或家属沟通，交代病□完善入院检查情及注意事项□防治并发症重长期医嘱长期医嘱点□耳病护理常规□耳病护理常规医□分级护理□分级护理嘱□普通饮食□普通饮食□中医辨证□中医辨证□口服中药汤剂□口服中跖汤剂□静滴中药注射液□静滴中药注射液临吋医嘱□针灸治疗□完善入院检查□其他疗法□血常规、尿常规、便常规、临时医嘱血压□继续完善入院检查□肝功能、肾功能、血糖、血脂□凝血功能□心电图□胸部X线片□专科常规检查□纯音听阈测听检查□声导抗检查□其他检查项1=1

7、□对症处理主要□护理常规□配合治疗护理□完成护理记录□制定规范的护理措施工作□观察并记录病情变化□静脉抽血□生活及心理护理病情变异记录□无□冇，原因：1.2.□无□冇，原因：1.2.责任护士签名医师签名时间年月tl（第4〜10天）年月tl（笫11〜14天）年月曰（出院F1）主要诊疗工作□上级医师査房与诊疗评估□完成上级医师査房记录口釆集中医四诊信息□进行中医证候判断□预防并发症□治疗效果、预后评估□上级医师査房与诊疗评估，明确是否出院□完成上级医师查房记录□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□加强中医康复评价与实施□预防并发症□康复疗效，预示和出院评估□强调健康宣

8、教□初步形