120例脑梗死患者心理状态调查及心理护理

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1、120例脑梗死患者心理状态调查及心理护理　　中图分类号R743.33文献标识码B1674-6805（2016）16-0081-02　　【Abstract】Objective：ToinvestigatethementalstateofpatientsedcerebralinfarctioninpatientsadmittedtoourhospitalfromJanuary2013toNovember2015ily，theenvironment，theirinfluencetothepatients’mood，andthementalstateofthepat

2、ientsisticandentallystable.Afterthetreatment，56casesproved，thetotaleffectiverateentalstatesinapositive，optimistic，cooperativestatus.　　【Keyr.2016.16.040　　现代医学模式已从单纯的生物学模式逐渐扩展为生物-心理-社会医学模式，使护理由单纯的疾病护理转化为以患者为中心的身心整体护理[1]。心理护理已成为护理学中的重要组成部分，患者的心理状态对疾病的预后有重要的影响[2]。脑梗死多突然发病，从一个健康人突然变成一个

3、“残废人”，给患者带来较多的心理影响，因而只有了解患者的心理活动，才能针对其心理状态采取行之有效的心理护理，使患者的心理状态处于积极、乐观、合作的状态，对患者的康复将发挥积极作用[3]。现将本院120例脑梗死患者心理状态调查及心理护理干预效果报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选取2013年1月-2015年11月本院收治的120例脑梗死患者为研究对象，全部病例符合1998年全国脑血管病专题会议各类脑血管病脑梗死的诊断标准，均经临床、CT或核磁检查证实[4]。其中男78例，女42例，年龄23～81岁，平均（51.6±5.2）岁。均有不同程度的肢体

4、瘫痪，其中失语者27例。　　1.2方法　　对确认为脑梗死的住院患者，采用表格答卷的方式进行调查。调查内容包括患者性格特征、家庭、周围环境特点及其对患者情绪的影响，患者对脑梗死病的心理状态。　　1.3观察指标与疗效评定标准　　所有患者接受治疗及护理干预后，以治愈、进步、无效三个标准评价其疗效，并计算治疗总有效率。总有效率=（治愈例数+进步例数）/总例数×100%。　　2结果　　2.1心理状态分型及各型特点　　通过对120例脑梗死患者心理状态调查，分别有烦躁不安型、忧虑悲观型、怀疑敏感型、心理稳定型4种心理状态，现将各型特点介绍如下。　　2.1.1烦躁不安型性

5、情急躁，易激惹，为一点小事即发脾气，对别人为他做的事总感到不满意，有时不服从治疗，尤其是失语的患者，当患者不明白旁人意思时便摔东西甚至大哭大闹。此型32例，占26.7%，多见于年轻及性格外向者，与担心影响工作及个人前途有关。　　2.1.2忧虑悲观型整日闭目不语，对疾病的恢复失去信心，失眠，食欲不振，常常流泪哭泣，甚至有轻生的念头。此型52例，占43.3%。多见于老年、性格内向及家庭经济困难者，与担心自己瘫痪会拖累家人及花费医疗费有关。　　2.1.3怀疑敏感型常常对诊断、治疗提出疑问，如医生诊断有误，用药不当或没用好药等，对医护及监护人的谈话非常敏感，当别人

6、怕影响其休息而小声谈话时，便以为自己病情严重。此型14例，占11.7%，多见于病情较重的患者，与疾病恢复较慢或病情加重有关。　　2.1.4心理稳定型对疾病有较正确的认识，性格开朗乐观，能够服从治疗，配合护理。此型22例，占18.3%，多见于病情较轻，性格开朗的患者。以上各型随病情发展可互相转换。　　2.2疾病转归　　通过医护人员积极有效的治疗，加之有效的心理护理，120例患者中治愈56例，进步59例，总有效率95.8%（115/120），5例因病程较长无明显好转，达到了医护、患者及家属三满意，取得了较好的社会效益。　　3讨论　　3.1心理因素对脑梗死患者的

7、影响　　近代医学研究发现中枢神经系统、内分泌和免疫系统是社会心理因素致病的中介质，它们相互影响，会使精神因素转变为生理因素[5]。一方面，心理失衡→行为消极→心身防御机能低下→加重病情；另一方面，应激心理可以从生理上直接引起人的各种生理的平衡失调，导致病情发展[6-7]。如脑梗死患者心理紧张可以通过下丘脑的作用使交感神经末梢释放去甲肾上腺素和肾上腺素，从而使心率加快，血压升高使病情加重[8]。　　3.2脑梗死患者的护理措施　　对脑梗死患者的治疗和护理，不仅应进行躯体药物治疗及生活护理，还应针对患者精神因素、精神障碍等进行心理治疗与护理。　　3.2.1了解病

8、情及患者的一般情况脑梗死患者入院后，责任护士在进行整体护理中，要突