产后抑郁患者的心理状态及心理护理

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1、产后抑郁患者的心理状态及心理护理四川省宜宾市第二人民医院妇产科644000摘要：产后抑郁是一组非精神病性的抑郁症状群，患者最突出的症状是持久的情绪低落，表情阴郁，无精打釆、网倦、易哭泣。发生率占分娩妇女的5%—25%。通过心理护理对产后抑郁患者进行心理干预，可以缓解患者压抑、郁闷的心里状态，对配合治疗、预防复发都有极大的帮助。关键词：产后抑郁；心理状态；心理护理。1.产后抑郁临床心理表现1.焦虑、情绪低落病人情绪低、悲伤，常感到心情压抑、沮丧，情感淡漠，情绪的基调是低沉、灰暗的，病人常常诉说自己心情不好，高兴不起来，病人会感到绝望、无助。病人

2、常感到“没意思、心里难受”或对外界环境的变化无动于衷。有时为掩盖或否认心情不好强装笑脸，使身边的人也无法认识到病情的严重性。有的病人焦虑情绪非常明显，有些则将抑郁情绪完全遮掩，有的病人无故抱怨他人未尽到责任,对自己不好等。有的病人言行过激导致和家人、朋友的关系恶化。2.兴趣缺乏、自卑观念明显病人体验不到乐趣是常见的症状，不愿意参加正常的活动，甚至疏远亲友,有的病人虽可参加娱乐活动，但无法体验到应有的乐趣，对生活时常缺乏信心,觉得生活无意义。自我评价较低，自暴自弃，自责或对身边的人充满敌意、戒心，与家人关系不协调，病人对自己既往的一些轻微过失痛

3、加责备，认为自己的一些过失让别人感到失望，严重时达到妄想程度。3.乐趣丧失、认知症状、多疑敏感病人快感缺乏，认知功能出现障碍，包括记忆力减退，计算、理解、判断力下降。病人常在情绪的影响下出现妄想、自责、嫉妒妄想、罪恶妄想、无价值妄想等。1.自杀观念和行为这是常见的症状，也是最危险的症状，重者出现自杀或杀婴倾向，奋吋陷入错乱或昏睡状态。但病人常不明确表达，甚至否认有自杀观念。产妇还担心自己不能照顾婴儿或婴儿会受到伤害。2.睡眠、食欲紊乱，精力下降这是抑郁状态最常伴随的症状之一，有早醒的病人更是如此。早醒后，病人即陷入痛苦绝望之中。主要表现为食欲

4、下降和体重减轻。食欲减退的发生率约为70%左右。病人常在主观上感到精力不够，表现为无精打采，疲乏无力、懒惰，甚至需他人帮助料理日常生活。病人的心境常奋昼夜节律改变，即情绪在晨间加重，在下午和晚间有所减轻。1.产后抑郁护理2.1一般护理1.睡眠护理出现抑郁症状往往与居住环境、失眠、早醒等原因引起的痛苦冇关。严重失眠、早醒会影响患者生活质量。要随时评估病人的睡眠情况，并了解失眠、早醒的原因。若因环境改变而造成的失眠，可通过与病人交谈，缓解其心理不适感,无需用药。其他原因引起的失眠则应针对原因给予相应措施，以增进病人的睡眠吋间和质量。2.饮食护理抑

5、郁患者大多出现食欲减退，故应根据病情提供高热量、易消化的饮食。可根据病人的饮食4惯提供家庭式饮菜，增加食欲并注意饮食卫生，创造洁净的饮食环境。1.安全护理提供舒适、安静、安全的环境，杜绝出现自杀物品如刀、绳、玻璃等。生活设施应安全，不能被用作自杀工具。避免外界对病人的不良刺激与影响，限制与其他抑郁患者接触，以防止抑郁情绪的互相感染。2.2心理护理1.倾听患者倾诉倾听产妇的倾诉，充分理解对方的抑郁体验，并观察产妇情绪状态的变化及母婴之间接触、交流情况。建立良好的护患关系，帮助其分析、认识精神症状,教会病人如何正确应对和疏解相关危机的方法。鼓励病

6、人主动诉说内心的痛苦和想法，尊重病人的隐私权。询问产妇对本次分娩的期盼和实际体验，鼓励艽冋想分娩情景的频率，和对分娩的感受。并了解产妇对婴儿的态度，对婴儿有无混乱、失望或愤怒情绪，并从产妇的倾诉中了解其作为一个新母亲的感受。对冇幻觉、妄想等精祌病症状的抑郁症病人，应鼓励病人诉说其异常的感知和思维，以及受不良情绪影响的体验并与艽探讨积极的应对方式，但不宜对病人进行强制性或防卫性教育与辩论，当病人的病情恢复到一定程度，才可对其病态体验提出合理的解释。2.家庭干预评估产妇社会活动和社会支持系统，了解病人的兴趣爱好，鼓励苏参与易完成、有趣味的活动，引

7、导病人关注周围及外界的事情。了解产妇与配偶及其他家庭成员的关系和与其他人交流、互动的情况。充分利用家庭资源，增进家庭对疾病的认识，引导家属共冋面对病人问题，调整家庭的适应能力。同时，产妇需认识到接纳一个新的家庭的重要性，与丈夫一起扪当家长的责任，调节好从夫妇两人生活方式到夫妇与孩子三人的生活方式。指导丈夫及艽他家庭成员加倍的关心产妇，提供婴儿喂养和护理知识，耐心帮助产妇护理和喂养自己的孩子，鼓励产妇表达自己的心情并与其他产妇交流等，均冇助于提高产妇的自信心和自尊感,促进接纳孩子，接纳自己。3.讨论产后抑郁的症状持续时间长，可持续数周。通常发生

8、在分娩后的数日或数周。心理护理对缓解症状、配合治疗、预防复发都奋极大的帮助。方法常用的奋一般性心理治疗如支持、鼓励、保证、解释、倾听等。产后抑郁是一组非精神病性的抑