早期护理干预对脑梗死患者心理状态及恢复的效果观察

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1、早期护理干预对脑梗死患者心理状态及恢复的效果观田静张菊花(贵州省铜仁地IX第二人民医院554300)【摘要】目的：探讨早期护理干预对脑梗死患者心理状态及恢复的效果观察。方法：选择2010年1月〜2011年3月我院收治58例脑梗死患者为研究对象，随机分为干预组29例和对照组29例，对照组采用常规治疗护理，而干预组在此基础上给予系统性护理干预措施，评定两组患者治疗前后心理状态情况、肢体功能、日常牛.活自理能力及语言功能吞咽功能恢复情况。结果：干预组治疗后患者的心理状态和恢复等效果均明显高于对照组。结论：早期采用系统性的护理干预措施,可明显改善患者的心理状态和功能早期

2、恢复，确保患者生存质量。【关键词】早期护理干预;脑梗死;心理状态;功能恢复【中图分类号】R74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2011)05-0036-02脑梗死俗称为“中风”，是指局部脑组织因血液循环障碍、缺血、缺氧而发牛.的软化坏死，脑梗死好发于老年人，疾病发展迅速，病情危重，预后不良，致残率最高，而人们就非常害怕在社会上无法生存，而出现焦急、恐惧、抑郁、自暴自弃，对疾病的治疗没有信心，严重影响了患者的生存质量。2010年1月〜2011年3月，我科采用早期护理干预来指导患者恢复，取得良好效果，现报道如下：1一般资料2010年1月-2011年3

3、月我科收治的脑梗死患者58例，年龄45-78岁，平均年龄(61.5±9.5)岁，随机分为干预组29例和对照组29例。干预组男18例，女11例，右侧偏瘫12例，左侧偏瘫17例。对照组男18例，女11例，年龄47-79岁，平均年龄(61.3±9.2)岁，右侧偏瘫15例，左侧偏瘫14例，两组性别、年龄、病情、既往史等一般资料经统计学分析，差异无统计意义，P〉0.05,具有可比性，全部病历均符合1995年全国第四次脑血管病学术会议通过的诊断标准［1】。所有患者均作头颅CT或MRI诊断为脑梗死，这58例均为首次发病，无严重、心、肺、肝、肾并发症

4、。2方法全部患者入院后均以改善脑代谢、脑血液循环，营养脑细胞以及抗血小板聚集等常规的药物治疗及护理。干预组在此基础上，患者生命体征平稳48h后，给予早期护理干预［2】。根据制定相应的护理干预计划，管床护士每天在旁边对患者进行指导训练，达到以患者能耐受为度。2.1心理干预:患者入院后，医护人员应热情接待，建立良好的护患关系,以便沟通。主动与患者及家属交流，关心患者体贴患者，消除患者对医院和医务人员的陌生感，以鼓励、支持、疏导患者消除焦虑、恐惧、害怕的心理，让患者树立战胜疾病的信心和勇气，取得配合治疗，使患者主动参与康复训练。2.2早期的肢体功能干预:床上体位要给予

5、患者摆放功能位，初期以卧床为主，定时翻身变换仰卧，健侧卧位，患侧卧位。尽量不在患侧作静脉输液，慎用热水袋以免烫伤，每天进行肌肉按摩，促进肢体血液循环，防止肌肉萎缩，协助患者翻身扣背，这样能刺激全身肌肉反应和活动，防止并发症，训练关节吋,首先进行肩关节、肘关节和腕关节、指关节，作被动训练，关节由大到小，活动度由小到人，循序渐进，达到完全伸直和屈曲［3】，用健侧的手拉着患侧的肢体尽量往上升，直到升直为准，还有进行垫臂、抬腿、躯干自主扭转训练。2.3tl常生活能力干预:尽量让患者做穿衣动作的训练，端碗动作，上、下床动作，把日常生活用品摆放在患者易拿之处，尽快使患者创造

6、生活自理条件。2.4语言功能干预:根据患者语言障碍的程度来进行护理干预，如：完全性运动性语言障碍，我们砬从单字开始训练，逐渐到词句，不完全运动性语言障碍，应鼓励患者多说话，经常与患者交流沟通，对于难治性语言障碍患者，在应用药物治疗的同吋，要求多看、多读、多说、多写等训练。2.5吞咽功能干预:医护人员要关心、耐心，对严重的吞咽闲难者，给予鼻饲喂养，鼻饲前床头抬高15〜30°，每次150〜200ml流液，温度为38〜40°为宜，鼻饲后用盐水冲管，以免食物残留引起变质或堵管，尽量避免立即翻身、吸痰，以免食物反流引起窒息，鼻饲的患者作好U腔护理，早期经口

7、喂水、流食，做吞咽和鼓腮训练，如连续2天无呛咳，可拨管，以防吞咽、咀嚼系统疲用性萎缩。3观察指标及判定标准[4]Fugl-merer方法评定瘫痪肢体的运动功能及Berthel指数评定日常生活能力。4数据处理数据采用Spssl2.0软件进行检验P<0.05为差异冇统计学意义。5结果5.12组患者Fngl-merer评分及Barthel指数的比较见表1，与对照组相比，干预组Fngl-merer评分和Barthel指数均明显提高，且差异具冇统计学意义。PC0.05表12组患者Fngl-merer评分与Barthel指数的比较(X±S)6讨论随着社会的发展

8、，诊疗技术提高和CT和M