资源描述：
《护理干预对脑梗死患者吞咽障碍早期康复的效果观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、护理干预对脑梗死患者吞咽障碍早期康复的效果观察【摘要】目的探讨护理干预对脑梗死患者吞咽障碍早期康复的影响。方法将90例脑梗死吞咽功能障碍随机分为两纟R,—组为对照组48人，一纟H•为干预组42人，两组均接受脑梗死常规治疗和护理，干预组在此基础上给予吞咽功能训练及进食功能训练。结果痊愈20人次,显效9人次，有效10人次，总有效39人，无效2人次，干预组吞咽功能早期康复明显高于对照组，差界有统计学意义(P<0.01)o结论护理干预对脑梗死患者吞咽障碍早期康复效果良好。【关键词】脑梗死；吞咽功能障碍;护理干预;早期康复脑梗死患者并发吞咽功能
2、障碍在我们神经内科是最常见症状之一,50%脑梗死患者伴有不同程度吞咽功能障碍［1］。我科为神经内科市重点专科，为解决这一问题，全科人员积极探讨能早口使吞咽功能障碍的患者早LI康复的方法，经过两年的实践及观察发现护理干预(心理、行为)对吞咽功能障碍患者早期焼复效果良好。1资料与方法1.1―般资料选择我科90例脑挾死患者，其诊断均符合笫二次全国脑血管会议制定的脑梗死诊断标准,全部经头颅CT及MRI检杏发现脑梗死病灶，并有明显吞咽障碍，吞咽障碍的严重程度按1999日本学者才藤提出的7级评价法评估［2］。其中男59例，女31例，年龄38~88
3、岁。双侧病变18例，单侧病变72例,均乂不同程度的肢体瘫痪、失语、痴呆，两组患者性别,年龄及吞咽障碍程度比较，差异无明显意义(P>0.05)。1.2方法意识障碍患者入院48h给予鼻饲，神志清醒时对患者吞咽情况进行评估,3d一次,密切观察病情变化及时调整训练方法，两组均采取神经内科常规治疗和护理，而干预纟R同时接受下列护理干预。1.2.1康复方法1.2.1.1心理干预首先与患者家属沟通、说明训练的重要性及必要性，取得家人配合，并帮助患者有效利用社会支持网络［3］。指导并协助家属做好生活护理以减轻不良情绪，针对患者需求程度给予有目的的进行
4、心理疏导和健康教育讲座［4］,使Z主动配合。1.2.1.2吞咽功能训练7级评估屮3级以上均为重度吞咽障碍早期给予鼻饲，同时给予以下训练:①呼吸道训练:深呼吸-憋气-咳出，目的是提高咳出能力和防II••误咽。咳痰训练，努力咳嗽建立扌非除气管异物的各种防御能力;②吸吮训练:用婴儿奶瓶奶头放入患者口屮，指导患者向吸奶一样吸吮,3次/d,每次旷5min;③模拟吞咽训练:吸气-屏气-吞咽-唾液-呼气-咳嗽;④吞咽功能训练:先川汤匙盛一小块冰,放入患者口屮，嘱患者做吞咽动作，丿IJ棉签蘸食醋放入患者口屮，经过吸吮体验酸味，刺激唾液分泌，鼓励患者吞
5、咽。1.2.1.3进食功能训练4〜6级吞咽障碍要进行进食功能训练:①进食体位：床头抬高60°或半卧位。②食物性状:首选糊状食物，避免干硬，此种食物移动缓慢，不易松散，密度均一,可避免误吸;③进食方法:一般从健侧放入食物，川舌把食物运送到舌根部。④进食最:每次要少量,正常约20ml,刚开始训练最好用汤匙取4ml试Z,酌情逐渐增加，选择患者喜欢的口味，每次吞咽要检杏口腔内是否有食物，确无残留再喂入。2效果评价痊愈:进食咽下无困难;显效:吞咽障碍提高3~5级,可进食咽下;有效:吞咽障碍提高广2级，勉强进食咽下;无效:吞咽障碍无变化［5］;总
6、有效二痊愈+显效+有效。3结果见表1。表1两纟R吞咽康复效果比较(例,％)组别痊愈显效有效无效总有效对照组(n=48)7仃4.58)9(18.75)8(16.67)20(41.67)24(50.00)干预组(n=42)20(47.62)9(21.43)10(23.81)2(4.76)39(92.86)1087合计482822与对照纽•比较P<0.01,木次结果显示，经过护理干预而使吞咽障碍的患者早期康复的总有效率为92.86%,与对照组比较,P<0.Olo说明护理干预能促进吞咽功能障碍早期康复。4讨论一般情况下,脑梗死吞咽功能障碍的患
7、者，心情焦虑，丧失生存信心。我们首先从心理上给予有H的心理干预，充分利用家庭及社会上的支持，使Z树立战胜疾病的信心。积极配合训练,制定训练计划，逐项训练，使Z早口康复。我们神经内科的全体护理人员通过实践观察，经过上述护理干预，大大提高了吞咽功能障碍的康复率,减少患者及家属的经济负担及生活负担。5结论护理干预对脑梗死患者吞咽功能障碍早期康复效果良好。参考文献[11大西幸子，孙启良.脑卒中患者摄食•吞咽障碍的评价与训练.中国康复医学杂志,1997,12(3):141-43.[2]汪洁.神经源性吞咽功能障碍的评价.屮国康复医学杂志,2000
8、,11(11):38-41.[3]马本冬，高湘伟.脑卒屮患者的社会支持状况调桀分析及护理对策.屮华护理杂志，2003,38(4):245-247.[4]汤晓红•脑卒屮病人院内健康教育.护理学杂志,2000,15(2):1
