改进护理教学提高临床护理专业实习护生临床技能.doc

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1、改进护理教学提高临床护理专业实习护生临床技能王定丽龙雪梅肖峰重庆医科大学附属永川医院骨科，重庆永川，402160[摘要]为了加强提高教学质量，我院对护生在实习前进行开放式模拟技能培训，并以情景模拟形式进行考核，经过三年的实践探索，总结了相关经验，并提出思考与改进。[关键词]临床护生实习岗前临床技能培训 情景模式考核 对于临床护理专业实习护生临床工作能力的培养，不仅是整体护理教育的主要目的之一，而且是培养学生成为临床护士必不可少的手段，也是把理论知识应用到临床实际工作的重要环节，是培养临床工作能力

2、的必然过程。因此，要求实习护生在实习过程中，充分得到临床技能训练，包括临床思维.临床基本技能.沟通技巧等，为今后临床工作奠定良好基础。为改变这一现状，并提出了思考与改进措施。 1 明确制定实习护生临床技能培训目标 由于临床护理工作的复杂性和相关研究的缺乏，使我国在护理学界缺少一套完整.统一.规范临床实习技能培养目标和培养模式，在临床技能培训方面，实习护生应掌握疾病护理特点，以及操作技术内容、操作要点、注意事项、沟通技巧等，应从教和学双方面指导实习护生临床技能训练的行为，做到教学目标明确.教学内容

3、合理.教学过程规范。改进实习护生临床技能培训，可采用布卢姆的教学目标分类结构[1]，培养学生的能力按照一定层次来进行，如临床技能训练要经过模仿.操作，而临床技能训练操作过程中，都离不开操作对象，从理论讲，最好的学习操作对象是病人或真实的人体，但目前我国存在诸多的原因，人们的维护意识增强，医疗法规“层层设卡”，病人对实习护生“敬而远之”，使实习护生在临床技能训练中（特别是有创性操作）受到诸多的影响和限制。5/5 针对以上存在的问题，如何改进这种现状，我院采取了模拟教育对实习护生临床技能训练，进行了

4、以下改进。 1.1  优化实习护生临床技能岗前培训 以往护生从学校进入临床实习，缺乏岗前培训、临床基本技能训练，使护生进入临床实践缺乏自信，进展速度慢，尤其是对有创操作“畏手畏脚”，惧怕病人或家属责备，因此，我院在实习护生进入临床实习前，进行岗前培训，采用护理模拟训练进行了临床技能教育改进方法。 培训项目根据重庆市卫生局《护理操作技能》进行，并对训练的项目制定操作指导手册，包括实施各种有创性操作治疗前的沟通.教学目标、学时、操作方法等，有效保证培训的规范性和实效性。 课程设置是一种专业教育中至关

5、重要的因素，该阶段是学生将所学的理论知识转变为实践操作技能的过程，集中学生在教室授课主要授课模式结合多媒体幻灯片，每项由专职老师进行模拟操作演示，突出讲解重点部分，然后分组模拟练习步骤进行，使护生熟悉操作流程，锻炼了操作手法，如护生对该项技能操作需要强化，可选择时间进行操作，这样既强化了实习护生对临床技能操作理论的理解，建立了感性认识，缩短了临床工作实践的差距。1.2 强化临床技能训练实习过程 获得临床技能训练是一个循序渐进过程，为了有效更加地保证实践技能培训，可以从两个方面去完善；（1）将所有

6、岗前培训涉及的技能操作项目对学员进行开发，建立模拟模式病房，有利于护生临床技能训练，让各项护理实践在模拟病区中得到实施，护生的技能得到训练和强化，（2）教学情景：培养护生综合能力，建立模拟模式病房进行演练，即在培训练习过程中，教师结合与教学内容相辅创设生动具体场景，采用角色扮演，让护生分别体验病人、家属、护士。将理论知识演化为直观内容，引导护生对所学的知识进行自我追求和探索，从而帮助护生加深对教材的理解。实践证明，情景教学能激发护生的学习兴趣，有利于理论与实践过渡，从而提高教学效果[2]。5/5

7、  通过开放式技能操作训练，不仅强化和巩固了岗前技能效果，而且充分体现了教育“个体化”的理验，有效地启发和鼓励护生“自主学习”，培养了护生的临床思维能力和创新意识，达到学习和运用多学科知识去发现问题，分析问题和解决问题的能力。2规范临床技能考核和对护生的综合评价 2.1先培训后考核 临床技能的考核是评价临床学习及临床教学质量的重要手段之一，根据护理技术分类标准[3]，针对专科特点制定技能考核标准，基础护理技术操作4项：包括常用抢救技术2项，心肺复苏、气管切开病人吸痰技术；一般护理技术3项，静脉输

8、液技术、导尿技术、无菌操作技术；专科护理技术操作2项：关节置换术后翻身法、脊柱病人翻身法及安全转运病人，分项目评分，考核组人员应用场景测评法，如一位颈髓损伤病人在转运途中，忽然出现呼吸困难，应如何处理？以这种考核方式，既考核了护生实际操作能力，又考核了护生的应急能力、解决问题能力和整体护理观念。通过三年教改实践探索，基本构建了临床护理专业实习阶段，临床技能培训体系，在有限的临床实践与医学模拟教育方面收到良好的效果，现可归纳为以下几个方面：（1）首先，建立一个统一的临床技能培训教学目标，教学内容应