晚期胃癌放化疗前后cea、ca―199变化及意义

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1、晚期胃癌放化疗前后CEA、CA—199变化及音▽[摘要]目的探讨局部晚期胃癌患者放化疗前后癌胚抗原(CEA)及糖类抗原-199(CA-199)水平变化，并分析其变化意义。方法选择2003年7月〜2011年6月在我院接受放化疗治疗的局部晚期胃癌患者38例，再随机选取同期进行体检健康者38例。分别测量胃癌患者放化疗前后以及健康体检者的CEA、CA-199水平，所有参与者均在清晨空腹取静脉血采用电化学发光免疫法检测，并通过CEA、CA-199水平指标诊断胃癌。结果晚期胃癌患者CEA、CA-199水平高于健康体检者。在放化疗后CEA、CA-199水平明显降低，显著低于放疗前。CEA检测的准

2、确度、特异性以及敏感度达到91.67%、96.67%和86.67%,CA-199的依次为76.67%、83.33%、76.00%。并且所有患者在放化疗后总阳性率降低至42.11%(16/38)。其中CEA降低的患者阳性率更低，3年后总生存率更高。CA-199降低的患者其阳性率更低，无病生存率以及3年后总生存率均更高，差异均有统计学意义(均P[Keywords]Advancedgastriccancer；Radiotherapyandchemotherapy；Carcino-embryonicantigen(CEA)；Carbohydrateantigen-199(CA-199)；S

3、pecificity胃癌在临床治疗中属于恶性肿瘤之一，已经严重威胁人们的生命健康［1］。即使患者选择根治性手术也有过半的患者发生肿瘤转移或复发，影响手术效果。尤其是晚期胃癌患者，在疾病的作用下几乎失去自理能力。因此，临床上通过放化疗治疗晚期胃癌患者，以减少疾病带来的生活影响。并通过部分肿瘤标志物对病况进行及时跟踪，以迗到最佳治疗效果［2］。鉴于此，本文通过观察局部晚期胃癌患者在放化疗前后的CEA、CA-199的变化，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2003年7月〜2011年6月在我院接受放化疗治疗的局部晚期胃癌患者38例作为观察组。入选标准［3］:所有患者均经病理学细胞确

4、诊，依据AJCC得到临床分期均为IV期胃癌患者。排除年龄不足20岁及超过70岁的及出现感染或组织创伤者。结果包括乳头状腺癌19例，管状腺癌11例以及低分化腺癌8例。其中男22例，女16例。年龄36〜68岁，平均（49.6±4.2）岁。再随机选取同期进行体检健康者38例作为对照组，男女各19例。年龄38〜66岁，平均（48.2±4.0）岁。两组在年龄、性别等基本资料对比无显著性差异（P〉0.05），具有可比性。1.2研究方法两组均行CEA、CA-199水平检测，观察组进行放化疗3周期后第2周再行CEA、CA-199水平检测，所有参与者均在清晨空腹后取静脉血进行检测。CEA与CA-19

5、9均采用电化学发光免疫法检测，根据检测仪各项操作指导进行检测。当检测到的CEA值＞15.0ng/mL、CA-199值＞37.0U/mL即诊断为阳性［4］。其中CEA正常值为彡15.0ng/mL、CA-199正常值为彡37.0U/mL。1.3观察指标对所有参与研究的患者进行随访，观察比较治疗后的无病生存率及3年后生存率。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件分析。计数资料比较采用x2检验，计量资料以均数土标准差（x土s）表示。P0.05）。见表2。2.3CEA与CA-199变化水平与放化疗效果对比所有患者在放化疗后总阳性率降低至42.11%（16/38）。其中CEA降低的患者

6、阳性率更低，3年后总生存率更高。CA-199降低的患者其阳性率更低，无病生存率及3年后总生存率均更高，差异均有统计学意义（均P综上所述，局部晚期胃癌患者在放化疗前CEA、CA-199水平明显高于正常者，在放化疗后水平有所下降。并且，将CEA、CA-199作为肿瘤标志物诊断胃癌准确率高，具有较高的可行性。放化疗治疗后CEA、CA-199水平降低预示着效果良好，若CEA、CA-199水平无变化或升高则提示放化疗效果不佳，有可能出现恶化情况。因此，应用CEA、CA-199作为诊断胃癌以及放化疗预后效果均具有较高的价值，值得临床推广。[参考文献][1]刘娟，史伟峰，徐斌，等.微小RNA-1

7、29在晚期胃癌组织中的表达及临床意义[J].中华实验外科杂志，2014,31(3)：495-498.[2]Shigeyuki，TamuraYoshiyuki,FujiwaraYutaka，etal.PrognosticinformationderivedfromRT-PCRanalysisofperitonealfluidingastriccancerpatients:Resultsfromaprospectivemulticenterclinicaltrial[J]