手术患者发生切口感染的手术室护理对策

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1、手术患者发生切口感染的手术室护理对策第二军医大学长征医院南京分院手术室210015摘要：目的探讨预防手术患者发生切口感染的手术室护理对策。方法选择2014年6月〜2016年2月期间在木院行外科手术治疗（普外科）的126例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各63例。对照组患者按常规行手术室护理，观察组患者采用手术室精细化护理，观察两组患者术后切口感染情况，统计切U感染引发的延迟愈合、切U裂开、全身性感染等情况，并比较两组患者切U愈合时间。结果观察组患者切口感染发生率（4.76%）显著低于对照组（15.87%）,组间差异P<

2、0.05;观察组切口延迟愈合发生率（3.17%）显著低于对照组（11.11%）,组间差异P<0.05;观察组切UI愈合时间显著短于对照组，组间差异P<0.05。结论外科手术中应用手术室精细化护理可控制切口感染危险因素，降低患者切口感染发生率，促进患者切口正常愈合，改善患者术后康复效果。关键词：手术患者；切U感染；手术室；护理对策手术患者切口感染是外科手术的常见并发症，也是影响切口愈合的重要危险因素，而预防术后切口感染是外科手术护理的难点及重点。引发手术切U感染的因素较为复杂，目前相关文献报道术前感染、高龄、糖尿病、切口大小

3、、术后引流等因素与手术切口感染密切相关，需基于各类风险因素制定可靠的手术室护理对策［1］。为此，木院总结了手术切口感染相关的手术室因素，基于精细化护理理念，总结了一套手术室精细化护理方法。为进一步探究手术室精细化护理的临床应用效果，木次研究选择2014年6月〜2016年2月期间在木院行外科手术治疗（普外科）的126例患者作为研宄对象，对比分析了手术室精细化护理对手术患者切U感染发生率及切U愈合效果的影响，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2014年6月〜2016年2月期间在木院行外科手术治疗（普外科）的126例患者作为研究对象

4、，随机分为对照组和观察组，各63例。观察组：男37例，女26例，年龄22〜78岁，其中≥65岁者8例，平均年龄(50.13±28.14)岁；术式，阑尾炎手术29例，胆道手术19例，肠道手术12例，其他3例，其中切口引流10例;手术吋间40min~160min，平均(102.36±60.35)min,全身麻醉30例，硬膜外麻醉33例；合并糖尿病7例，高血压6例。对照组：男36例，女27例，年龄22〜80岁，其中≥65岁者9例，平均年龄(51.26±29.62)岁；术式，阑尾炎手术28

5、例，胆道手术20例,肠道手术11例，艽他4例，苏中切U引流9例;手术吋间40min〜150min，平均(108.36±55.58)min,全身麻醉29例，硬膜外麻醉34例;合并糖尿病6例，高血压8例。两组患者在术式、手术吋间、年龄、麻醉方式等一般资料方面，无显著差异p〉0.05,具有可比性。1.2方法1.2.1术前综合患者评估术前，手术室护士收集患者病历资料，查看患者手术方案，统计患者年龄、营养状况、合并症、生化检验指标、手术性质、麻醉方式、是否为接台手术、手术切U长度、放置引流管的数量、手术吋间、切U位置及形状、是否有

6、参观人员等。统计上述资料，评估患者术后发生切口感染的风险，并找出苏中的主要风险点，作强化处理。在完成综合评估后，护理人员要与患者进行简单交流，告知患者手术重要性、手术流程、负责医师、本院良好的医疗水平等，减轻患者焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪反应；同时，应向患者强调冇效配合医护人员对控制术后切口感染的重要意义，并讲解未奋效配合医护人员或遵医嘱的严重后果，保证患者依从性良好［2】。1.2.2备皮准备术前，切U感染高危者应按医嘱开始静脉滴注抗菌药预防术后感染。术前，指导患者用抗菌皂液彻底清理皮肤表面,然后按术前要求严格剔除局部毛发，彻底消毒皮

7、肤，做好抗菌处理。急诊患者无法彻底全身处理者，应根据手术类型严格清洁手术位置，注意应避免损伤患者皮肤完整性［3】。1.2.3强化术中无菌操作对于切口感染高危患者，尽量选择层流手术室，减少环境内细菌数量。非层流手术间需在使用前彻底消毒手术间，接台手术后彻底消毒30min，手术间隙开窗有效通风10〜15min,促进空气流通，减少空气中细菌数量。非层流手术间每日还需常规消毒2〜3次，在使用中应按照先无菌后有菌方法。术中使用的器械敷料根据物品特性选择环氧乙烷火菌、湿压火菌法、低温等离子火菌法等方法作火菌处理，使用前严格检查包装日期及标签，确保

8、器械、材料属于无菌状态。对于手术吋间≥3h,且术中操作复杂、创伤性大的手术，应使用层流手术间，安排在当H第一台手术，或尽量控制接台次数，防止接台手术增加而增加感染风险。此外，应注意控制参观人员数量，入室前严格消毒处