手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理对策周秀娟

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1、手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理对策周秀娟兰州石化总医院手术室730060【摘要】目的:研宄行外科手术患者发生切口感染的危险因素和相应护理对策。方法：选择2015年1月1口至2016年3月31口我院行普外科手术的652例患者，所有患者临床资料完整，对手术地点、时间、手术部位等可能影响切口感染率的手术室相关因素行单因素回归分析和无条件多因素LOGISTIC回归分析。结果：急诊手术感染率为6.74%,手术时间>3h的感染率为5.97%，有人参观感染率为9.45%,切门长度>12cm的感染率7.33%，分别高于择期手术、手术时间≤3h、手术无参

2、观人员、手术切口长度小于≤12cm的感染率，差异分别具有统计学意义(p<0.05)；急诊手术、手术时间>3h、有参观人员及切口长度>12cm和切门感染率均呈正相关关系，且手术时间>3h、有参观人员的影响最为显著。结论：急诊手术、手术时间过长、手术屮有参观人员、切口长均为切门感染的危险因素，应加强手术室的净化和消毒，行微生物学检测，围术期进行针对性的护理，加强营养支持，改善患者预后。【关键词】切门感染；因素分析；护理【屮图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-05-103-01外科手术作为有创治疗方式

3、，术后普遍存在切口感染风险。术屮感染途径主要是空气屮漂浮细菌降落接触创面或手术接触引起［1］。为了降低切门感染率，我院此次对外科手术患者发生切门感染的危险因素进行了分析，并探讨了术后护理要点。1资料与方法1.1一般资料选择2015年1月1日至2016年3月31口我院行全麻普外科手术的652例患者，所有患者临床资料完整，男340例，女312例，年龄15~73岁，平均(39.51±8.76)岁；行急诊手术175例，择期手术477例。ASA分级[2]I级254例，II级187例，III级211例。行腹部手术208例，胸部手术173例,其他部位手术271例。1.2

4、研究方法针对此次研究，我院自制了患者情况调查表。对患者的年龄、性别、健康状况、嗜好等一般资料，手术性质、部位、地点、吋间等手术相关资料，术后用药和切U感染情况等进行了调查和记录，共收集了652份奋效资料。对手术地点、时间、手术部位等可能影响切口感染率的手术室相关因素行单因素冋归分析和无条件多因素LOGISTIC冋归分析。根据患者情况制定针对性的护理方案。1.3统计学方法数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理。对各因素行单因素冋归分析和LOGISTIC多因素冋归分析，以p<0.05为差异具奋统计学意义。2结果2.1手术室相关危险因素的单因素冋归分析急诊手术感染率

5、为6.74%,高于择期手术2.65%，差异具有统计学意义(p<0.05)；手术吋间>3h的感染率为5.97%，高于手术吋间≤3h的3.08%感染率，差异具有统计学意义(p<0.05)；有人参观感染率为9.45%，高于无参观人员的1.98%,差异具有统计学意义(p<0.05);切口长度>12cm的感染率7.33%高于切口≤12cm的2.94%，差异具奋统计学意义(p<0.05)，具体见表1。3讨论3.1切口感染的手术室相关危险因素分析急诊手术感染率高于择期手术，主要是因为手术准备时间较仓促，不够充分，难以进行全面评估，对患者

6、的术前清洁清理相对不够细致，增加了感染发生率。而手术吋间越长感染几率越大，因为手术吋间的增加，出血、创面伤害也会增加，患者的免疫力和抵抗力也会降低，大大增加了感染几率。此外，根据调查，有参观人员会增大感染几率，主要机制是人员的增多可能增加空气的流动和空气中细菌的数量和流动［3】，因此应尽可能控制参观人数和人员流动。3.2护理要点根据此次研究，总结出以下预防切口感染的护理要点：（1）术前准备:术前对环境进行检査，确保无菌操作。对患者情况进行全面评估，对可能导致免疫力下降的因素进行控制和预防。做好毛发清理和皮肤消毒，如果必要行抗菌沐浴。提前做好备皮工作。（2）术中无菌操作和

7、消毒：术中严格无菌操作，尽可能安排层流手术室。手术器械消毒原则：对耐高温、耐湿采用湿压火菌法，其他物品用低温等离子或环氧乙烷火菌［4］。保证患者接触到的均为无菌器械。除常规消毒外，术后通风10〜15min后进行消毒。（3）人员流动：尽可能减少手术室的人员流动，术前即准备好一切手术必须的器械和物品，减少人员进出的次数。如果有人员参观手术，参观者和手术医生和手术台需距离1米以上，在手术室内不可随意走动。（4）加强学习，和配合：强化自身学习，掌握各项设备的功能、操作流程和维护维修手段。熟知手术流程，加强配合，提高器械的传输效率。（5）加强心理护