急诊输液室护患纠纷原因分析及防范措施

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1、急诊输液室护患纠纷原因分析及防范措施-->急诊室是医院对外服务的门户,是医院医治患者的第一线,是接诊患者病种多､数量大､病情危急､病情变化快的科室｡而静脉输液是治疗时快速起效的给药途径｡因患者较多,流动性大,药品类别多,护士相对少,再加上输液护士与患者接触时间短,对患者的病情缺乏了解,这给输液治疗增加了不安全的因素｡另一方面,部分患者在经历了挂号､就诊､检查､交费､

2、取药等多个就医环节后易心烦气躁,在最后的输液环节中如得不到良好的服务,易引起护患纠纷｡总结诱因,探讨解决方法,本科从强化护理管理制度入手,以提高护理质量,努力提高护理人员的服务意识､护理质量从源头上预防和杜绝护患纠纷的发生,取得了较好的效果｡现报告如下｡1资料与方法1.1一般资料2011年1月~2013年12月本院输液室发生的152例护患纠纷,其中男78例,女74例｡年龄2~86岁,平均输液天数3~5d｡1.2方法1.2

3、.1查阅2011年1月~2013年12月的护患纠纷记录及原因,并按原因进行分类｡1.2.2统计学方法应用SPSS13.0软件进行统计分析｡计数资料以率(%)表示,采用描述性统计分析｡2结果2011年输液室发生护患纠纷82起,2012年47起,2013年23起,护患纠纷依年份､按原因分类｡分析急诊输液室护患纠纷的原因,探讨护理防范措施｡急诊输液室护患纠纷,对护患纠纷的原因分类,应用SPSS13.0软件进行统计分析ʍ

4、77;引起护患纠纷的主要原因包括药物外渗静脉炎､输液反应､输错液体､穿刺失败､服务态度生硬､巡视及呼叫不及时等｡从强化护理管理制度入手,以提高护理质量和消除护患纠纷隐患为目的,努力提高护理人员的服务意识､护理质量｡3讨论3.1加强健康宣教能降低药物外渗的发生率药物外渗静脉炎在护患纠纷原因中占22.4%,在本研究中发生可能与下列情况有关:1.输入的药物浓度过高,2.速度过快,3.输入的药物引起血

5、浆pH值及渗透压改变,4.药物本身的毒性作用等,在今后工作中应加强基本功训练:提高静脉穿刺技术,输液前正确选择穿刺静脉,并力争“一针见血”,避免刺破血管｡对静脉输入高危药物时充分告知患者及陪护,让其了解､认识静脉输液基本的､必要的医学和护理知识,做到相互配合,提高患者的依从性,降低纠纷发生的风险｡3.2加强药物器具管理,减少输液反应的发生输液反应在护患纠纷原因中占17.1%,在本研究中可能原因包括:1.病人体质和机体差异的影响,机体对外来刺激敏感,

6、初次接受输液,营养状态差异,极易引起输液反应;2.所输液体中的致敏物质能引起输液反应｡进行输液操作时,未严格执行无菌操作而被细菌污染,或输液速度过快､输液时间过长而引起不适;4输液所用的液体药物及其容器输液系统的质量存在问题或制造和储运过程中被细菌污染｡这些多为引起输液反应的最常见原因｡必须加强医院供应室的管理及质量控制,对输液器具,包括输液瓶､橡皮管､转接头和针头､注射器等物要求清洗干净,无异物ʍ

7、80;灭菌;联合用药者,应注意药物的配伍禁忌,并注意询问过敏史;输液前15分钟嘱患者注意休息,仔细检查药物的质量,输液中速度应适宜,一般维持在30~60滴/分;输液大厅内配置一定的常青绿色植物,保持室内空气流通,维持适宜的亮度､温度及湿度,并应配备空调､传呼系统等设备｡3.3做好查对,防止输错液体输错液体在护患纠纷原因中占11.1%,本院急诊科共有护士18名,30岁以下人员护理人员占到83%,年轻护士缺乏工作经验,基础知识薄弱,药品知识缺乏,病情观察不够仔细,突

8、发事件处置能力较弱等,工作期间会存在一些常规性的护理失误,最为常见的问题包括药名看错､药物剂量看错,这些常见问题会直接引起患者不满,严重的还会引起患者生命危险;强化护理管理制度,优化输液流程采用接诊､配药､输液､巡回等“四位一体”的查对制度和输液流程[2],输液室各岗位的分工､职责及操作规程均明确规定｡首先,接诊护士对患者的医嘱､药物ʍ