急诊科护患纠纷的原因及防范措施

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1、急诊科护患纠纷的原因及防范措施【】目的通过分析急诊科护患纠纷发生的原因，探讨护患纠纷的防范措施，减少护患纠纷的发生。方法通过对我院急诊科2005年-2010年发生的护患纠纷案例进行分析。结果急诊科护患纠纷的原因，服务态度差占35%；病人及家属对医疗过程的误解占25%；业务技术水平不够熟练占15%；医疗收费不明占15%；规章制度执行不严占10%。结论护患纠纷的原因是多方面的，与服务意识不强，换位思维不够；法律意识淡薄，规章制度执行不严；病人及家属对医疗过程的误解及期望值过高有关。　　【关键词】急诊科；护患纠纷；原因分析；防范措施　　护患纠纷是医疗纠纷的一部分，是指

2、在临床诊疗过程中，主要由护士与病人及其家属发生的各类矛盾[1]。急诊科是医院的窗口，是抢救生命的第一线，急诊病人的特点是急、危、重症病多，意外事故病人多，病人及家属对医护服务期望值高，如在工作中稍有不慎，即可导致纠纷的发生[2]。为了预防和减少护患纠纷，通过对我院急诊科近5年临床工作中的护患纠纷案例的分析，探讨其原因及防范措施。　　1临床资料　　2005年-2010年在我院急诊科共发生护患纠纷20例，其中服务态度差7例，占35%；业务技术水平不够熟练3例，占15%；规章制度执行不严2例，占10%；病人及家属对医疗过程的误解5例，占25%；医疗收费不明3例，占15

3、%。　　2讨论　　2.1原因分析　　2.1.1护理人员方面　　2.1.1.1护理人员服务意识不强，换位思维不够在护患纠纷中，大部分并非是护理人员存在有行为过失，但确实在医疗服务中侵犯了患者的合法权益，如有些护理人员不注意说话的方式和语气，使用服务忌语，回答问题冷漠简单，对患者的尊重和关心不够、表情淡漠、讲话生硬、注意事项交待不清等，尽管为患者做了大量的救治工作，但当患者或家属有问题提出时，解释工作不周，甚至于与病人或家属发生口角，使患者产生逆反心理，不但不感激救命之恩，反而投诉护士的服务态度差。另外，患者及家属往往在心理及经济等方面压力过大，求治心切，对病情了解

4、不够，对护理服务水平要求过高，需加强护患沟通，否则易造成患者及家属不满，常常引发纠纷。　　2.1.1.2护理人员法律意识淡薄，规章制度执行不严现阶段护患纠纷从数量、性质、处理途径、结果等都发生了很大的变化。护患纠纷数量日益增多，内容也日趋复杂化。处理的途径上不单纯是信件或口头投诉，而是寻求法律支持；不单纯依靠医疗行政部门解决，而借助媒体施加压力。纠纷的结果不单纯是批评问题，而是要求经济赔偿。由此可见随着公民法律意识的明显增强，当患者的自身权利受到侵害时，更多的人开始使用法律武器维护自身利益，而有些护理人员法制观念淡薄，缺乏法律常识，存在侥幸心理，对医院的规章制度

5、视而不见，工作马虎，导致卷入护患纠纷。如消毒隔离制度执行不严对病人进行服药、注射、输液治疗时未严格执行床边双人核对制度，导致差错的发生，引发护患纠纷。　　2.1.1.3护理人员专业技术水平不高随着新知识新技术的不断更新，护理工作技术要求精益求精，造成护理工作中技术风险增大。部分护理人员没有认真学习相关知识，违反技术操作规程，因而引发护患纠纷。　　2.1.1.4出诊人员及设备因素出诊速度慢，出诊配备器材不到位，出诊护士动作慢，转运前未向病人或家属告知转运途中可能出现的危险，这些都可能引发护患纠纷。　　2.1.1.5出诊人员及设备因素出诊速度慢，未在预定时间到达现场

6、，影响院前急救质量；出诊配备器材不到位，急用时因抢救物品缺省而影响抢救效果等。出诊护士动作慢，直接影响抢救质量；转运前未向病人或家属告知转运途中可能出现的危险。这些都可能引发护患纠纷。　　2.1.1.6护理文书记录缺陷护理文书是具有法律意义的原始文件依据。特别是涉及医疗纠纷时，急救护理记录真实性、及时性、准确性不够，一旦出现医疗纠纷，护理记录单将不能提供有利的法律依据，可造成举证困难，在医疗纠纷中护士同样会承担不该承担的责任[3]。　　2.1.1.7医疗费用问题由于新技术，新设备的不断加之新特药的应用，使医疗费用的增长同病人的经济承受能力之间产生矛盾，收费项目不

7、明或填写不全甚至错误等，极易造成患者的误解，导致纠纷发生。　　2.1.2患者及家属方面　　2.1.2.1文化程度较低引起不少患者来自农村，文化程度低，缺乏医学常识，不能真正理解病情，难以交流，出现差错，指责护士没有告知，引发矛盾，导致纠纷。　　2.1.2.2患者的不良心境患者及家属由于疾病，特别是突发疾病，危重症的影响及经济承受能力的限制等因素，加上一些不良媒体的失实报道，或多或少给患者有一种导向，一旦出现疏忽，引发护患冲突。　　2.1.2.3对护理工作的期望值过高引起现在的患者追求的是享受性医疗服务，星级宾馆的服务方式与医院服务形成了落差，导致不满，有的认为医

8、院是治病的,应该把病10