153例小儿惊厥的相关病因分析及护理体会

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1、153例小儿惊厥的相关病因分析及护理体会耿吉英(山东省武城县人民医院山东德州253300)【摘要】目的分析与探讨小儿惊厥的相关病因及与年龄之间的关系及抢救护理措施。方法对153例小儿惊厥的临床临资料行回顾性分析。结果153例小儿惊厥病例中以婴幼儿为高发年龄组，其次为新生儿组。新生儿组显示以缺血缺氧性脑病(hypoxic-ischemicencephalopathyHIE)及卢页内出血占新生儿组66.7%，低钙血症及低血糖各占13.3%;婴儿组热惊厥和癫痫各占19.6%,低钙血症占17.6%；幼儿组

2、热惊厥和癫痫各占31.1%和24.4%；学龄前儿童热惊厥和癫痫各占25.0%和55.0%;学龄儿童以癫痫较常见，占木组的57.1%。结论小儿惊厥是儿科常见急症，不同年龄组发生惊厥的原因比例不同，针对不同的原因进行正确有效的护理，可以减少惊厥的发生，降低对患儿的损伤程度。【关键词】小儿惊厥相关病因护理体会【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)30-0093-02惊厥是全身或者局部骨骼肌群突然发生不自主的收缩，常伴意识障碍。这种暂时性的祌经系统功能紊乱，

3、大多由于过量的中枢祌经性冲动而引起。小儿惊厥的发生率是成人的10-15倍，是儿科常见急症。对于小儿惊厥的处置和护理得当，可使患儿病情迅速得到控制，避免脑组织受到损害及影响智力的发育，否则会造成不可逆的脑损伤。因此，收集了我院153例小儿惊厥的临床资料进行分析，并总结其中的护理体会。1临床资料1.1一般资料选择2010年1月-2011年1月在木院治疗的小儿惊厥临床资料153例，占同期住院病儿的2.5%，其中男97例，女56例。年龄：出生-28天的30例，占19.6%；28天-1岁的51例，占33.3

4、%；1-3岁的45例，占29.4%;3-7岁的20例，占13.1%;7岁以上的7例，占4.6%。1.2方法将153例小儿惊厥病例进行回顾性分析，得出小儿惊厥与发病年龄的关系。小儿惊厥病因与发病年龄的关系1.3护理对策1.3.1一般护理惊厥患儿病情变化快，多较危重，应备好氧气、吸痰器、气管插管及急救药物，一旦发生惊厥，将患儿去枕头偏向一侧，解开衣扣，保持呼吸道通畅，必要时吸氧。保持环境安静，治疗及护理操作尽量集中进行，动作轻柔，减少不必要的刺激。1.3.2控制惊厥惊厥持续时间长，易引起缺氧性脑损伤，

5、故应尽早控制惊厥发作，护理人员座熟悉其常用药物的剂量及用法。惊厥发作吋应首选地西泮：0.3〜0.5mg/kg缓慢静脉注射，5分钟内生效，但作用短暂，必要吋15分钟后重复。也可保留灌肠，同样有效，但肌注效果不佳，最好不用；新生儿惊厥时首选苯巴比妥：15〜30mg/kg静脉注射，无效时可再用10mg/kg，但每日维持量为5mg/kg，其它年龄组小儿可用苯巴比妥10mg/kg静脉注射，必要时可20分钟重复一次；10%水合氯醛：每次0.5mg/kg,最大量不超过10ml，加等量生理盐水保留灌肠，作用较快，

6、必要吋30〜60分钟后可重复，也可口服。无抗惊厥药吋，可针刺人中、合谷。1.3.3对症治疗高热者采取药物及物理降温，维持水电平衡。头痛、呕吐、囟门张较高者，降低颅内压，防止脑水肿。1.3.4病因治疗围生期窒息是引起新生儿缺血缺氧性脑病的主要病因，新生儿面部分娩出后应立即用手挤压U鼻，减少吸入羊水的机会，剖宫产吋亦同样重要。在建立有效通气的情况下，纠正酸中毒，改善微循环，防治脑损伤，而其它惊厥者，也应尽快找出病因，采取相应的治疗措施。1.3.5密切观察病情详细记录患儿的体温、脉搏、呼吸、血压、神志及

7、二便情况，注意各类并发症的发生，并防止意外损伤。1.3.6做好患儿及家属的健康教育关心体贴患儿，对家长予以安慰，并解释病情，消除其恐慌心理。并向患儿家长讲解惊厥的有关知识，指导家长掌握止惊的紧急措施。使患儿保持良好的生活规律，避免过度疲劳，睡眠不足。加强营养，提高机体免疫力。2结果对153例小儿惊厥的病例进行分析发现(1)小儿惊厥3岁以内的126例，占82.4%;(2)新生儿组HIE及颅内出血的20例，占新生儿组的66.6%，-其次为低血钙、低血糖、核黄疸10例，占33.3%;(3)婴幼儿组以热惊

8、厥及癫痫占多数。共45例，占婴幼儿期46.9%；其次为颅内出血及颅内感染24例，占25.0%；各种药物及毒物中毒12例，占12.5%;(4)学龄前儿童以热惊厥及癫痫占多数，为16例，占学龄前儿童的80.0%;(5)学龄儿童以癫痫较常见，为4例，占学龄儿童组57.1%。以上病历经对症治疗及护理全部好转，痊愈，无死亡病历。3讨论小儿神经系统发育不成熟，神经髓鞘形成不完善，对皮层下的抑制作用较差，一个较弱的刺激能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞异常放电，加上神经兴奋介质起抑制作用