小儿惊厥的急救及护理体会

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1、小儿惊厥的急救及护理体会小儿惊厥俗称“抽风”，是儿科临床常见的急症之一，以婴幼儿最多见，发生率为4%～6%[1]。临床表现为全身或局部骨骼肌群突然发生不自主强直或阵挛，常伴意识障碍、呼吸节律不整或暂停、眼球固定、上翻或斜视、口吐白沫、牙关紧闭、面色青紫，部分患儿有大小便失禁。如不及时给予有效的处置及护理，不但影响预后，甚至有生命危险。因此及时进行抢救，保持呼吸道通畅，迅速止惊。供给足够的氧气，密切观察病情变化等措施至关重要。我科2008年2月至2009年5月对66例患儿成功救治及有效护理，效果满意，现将体会总结如

2、下。1临床资料本组患儿66例，男40例，女26例，年龄1个月～3岁，以3个月～3岁的婴幼儿多见，其中高热惊厥50例，病毒性脑炎伴惊厥8例，低钙伴惊厥4例，缺血缺氧性脑病伴惊厥4例。除缺血缺氧性脑病伴惊厥经治疗好转外，其余病例全部治愈。2护理2.1急救措施①保持呼吸道通畅，预防窒息。惊厥发作时应就地抢救，立即松解患儿衣服，取平卧位头偏向一侧。清除患儿鼻腔分泌物、呕吐物等，保证气道通畅；牙关紧闭的患儿，用开口器将其缓慢撑开，切勿用力，舌后坠者用舌钳将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道造成呼吸不畅。②3镇静止惊：地西

3、泮为惊厥的首选药，对各型发作都有效，尤其适合于惊厥持续状态，其作用发挥快，大多在1～2分钟内止惊，较安全。剂量为每次0.1～0.3mg/Kg缓慢静脉注射，因其作用短暂，半小时后重复一次。新生儿惊厥首选苯巴比妥钠（但新生儿破伤风应首选地西泮）。其负荷量为10mg/kg静脉注射，每日维持量为5mg/kg，为防止惊厥发作，首选10％水合氯醛0.5ml／kg，一次最大量不超过10ml，由胃管給药或加等量生理盐水保留灌肠。③吸氧：因惊厥时耗氧量增加，给氧可减轻缺氧或脑损伤。在确保呼吸道畅通的前提下及时给予氧气吸入，鼻导管给

4、氧1-2升/分或面罩给氧2-4升/分。④快速建立静脉通道：持续而频繁的惊厥发作，常并发脑水肿，遵医嘱及时准确给药，确保液体按时按量顺利输入并准确记录出入量。⑤病因治疗：针对引起惊厥不同的病因采取相应的措施。2.2一般护理①保持病室安静，空气清新，温湿度适宜，避免强光、强声刺激。②防止外伤：惊厥发作时，将纱布放在患儿手中或腋下，防止皮肤摩擦受损。③床边放置床挡及棉垫，防止患儿坠床、碰伤。④饮食护理：给予高蛋白、高维生素易消化的清淡食物[2]。⑤口腔皮肤护理：喂完奶或进食后喂适量的温水冲洗口腔，保持口腔清洁；保持衣、

5、被、床单清洁平整，柔软干燥，防止皮肤擦伤。⑥积极做好心理护理及健康教育：向家长详细交待患儿病情，指导家长掌握惊厥的预防措施和发作时的简单处置方法。2.3对症护理①高热护理：高热患儿应立即采取降温措施，使体温控制在38℃以内。②病毒性脑炎所致惊厥护理：应选择对病原菌敏感并能透过血脑屏障，在脑脊液中达到有效浓度的抗病毒药物。③3低钙惊厥：补充钙剂，使血清钙迅速上升。嘱患儿平时多晒太阳，促进钙的吸收。3结果通过以上综合治疗及对症治疗，66例患儿中，高热、病毒性脑炎及低钙伴惊厥者无一例并发症发生，全部治愈出院，提高了患儿

6、生命质量；缺血缺氧性脑病伴惊厥得到及时控制，好转出院。4讨论惊厥是儿科常见急重症，如护理不当，抢救不及时可导致脑损伤而引起智力障碍，严重者导致癫痫，甚至危及生命。因此积极抢救和正确护理尤为重要。在小儿惊厥的救治过程中必须具备高度的责任心、熟练的抢救技术及对病情瞬息变化的判断应对能力，及时找出惊厥的原因，尽快控制惊厥发作，减少并发症，提高治愈率。小儿惊厥的抢救护理至关重要，对治疗效果起到了不可低估的作用，医护密切配合，治疗处理恰当，操作及时，用药迅速，及时观察病情变化是患儿转危为安直至康复的重要保证。参考文献[1]

7、沈晓明，王卫平主编.儿科学，第7版.北京:人民卫生出版社，2008，400.[2]毕永晶.小儿高热惊厥的护理体会[J].中外健康文摘，2009,6（4）：43.3