99tc―mdp治疗类风湿关节炎效果的价值'--核素骨显像预测99tc.

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1、99TC-MDP治疗类风湿关节炎效果的价值'核素骨显像预测99Tc一MDP治疗类风湿关节炎效果的价［摘要］目的探讨核素骨显像预测99TC-MDP治疗类风湿关节炎效果的临床价值。方法2012年6月〜2014年10月，选取诊断明确的39例活动性类风湿关节炎患者在99TC-MDP治疗前采用放射性核素骨骼显像剂(99mTc-MDP)对病变关节进行显像，利用感兴趣区(ROI)技术计算病变关节摄取比值(T/N)。99TC-MDP治疗前及治疗后6周记录患者的关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间，红细胞沉降率(ESR)

2、、C反应蛋白(CRP),将患者分为显效组、有效组及无效组，比较3组的T/N值，同时按T/N值分为高摄取、低摄取组，并进行疗效比较。结果不同疗效组的T/N值差异有统计学意义(P1资料与方法1.1一般资料选取2012年6月〜2014年10月在本科住院的确诊为活动性RA患者共39例，其中男8例，女31例，年龄21〜68岁，平均(31.3±2.1)岁。39例患者受累部位均主要为双99TC-MDP治疗类风湿关节炎效果的价值'核素骨显像预测99Tc一MDP治疗类风湿关节炎效果的价［摘要］目的探讨核素骨显像预测9

3、9TC-MDP治疗类风湿关节炎效果的临床价值。方法2012年6月〜2014年10月，选取诊断明确的39例活动性类风湿关节炎患者在99TC-MDP治疗前采用放射性核素骨骼显像剂(99mTc-MDP)对病变关节进行显像，利用感兴趣区(ROI)技术计算病变关节摄取比值(T/N)。99TC-MDP治疗前及治疗后6周记录患者的关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间，红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP),将患者分为显效组、有效组及无效组，比较3组的T/N值，同时按T/N值分为高摄取、低摄取组，并进行疗效比较。

4、结果不同疗效组的T/N值差异有统计学意义(P1资料与方法1.1一般资料选取2012年6月〜2014年10月在本科住院的确诊为活动性RA患者共39例，其中男8例，女31例，年龄21〜68岁，平均(31.3±2.1)岁。39例患者受累部位均主要为双手关节，其中5例近端指间关节、掌指关节及腕关节均有受累，19例以近端指间关节为主，12例以掌指关节为主，3例以腕关节为主。1.2诊断与排除标准以上病例均符合美国风湿病学会（ACR）1987年制订的RA诊断标准［2］。疾病活动的指标需同时满足以下3项：①关节肿胀

5、数彡3个。②关节压痛数彡5个。③符合以下3条中的任意2条：随访当日晨僵时间＞45min；红细胞沉降率（ESR）彡30mm/h,C反应蛋白（CRP）彡正常上限的1.5倍；关节病变x线分期为n期以上［3］。排除标准：合并其他免疫系统疾病；孕妇及哺乳期妇女。1.3治疗方法所有患者用99TC-MDP（成都云克药业有限责任公司；国药准字H20000218）将A剂（水剂，批号:120601）和B剂（粉剂，批号1206269）各3支（共16.5mg）摇匀，室温放置5min，用100ml生理盐水溶解稀释后，静脉滴注

6、，1次/d，连续10d为1个疗程。停药20d后进行下一个疗程，一共3个疗程。同时口服甲氨蝶呤10mg，1次/周，关节疼痛明显者给予双氯芬酸缓释片75mg,1次/d。1.4疗效判断标准每例患者于治疗前及治疗后6周对以下指标进行评估：关节肿胀数目、关节压痛数目、晨僵时间、ESR、CRP。根据1993年原卫生部关于治疗RA疗效评估标准进行疗效判断。显效：症状和体征改善彡75%，ESR、CRP下降至正常或接近正常；有效：症状和体征改善30%〜75%，ESR、CRP有所下降；无效：症状和体征改善综上所述，对活

7、动性RA患者，在拟定治疗方案前，采用99mTc-MDP对病变关节局部进行核素骨显像检查，对于摄取比值高的患者，则选择99TC-MDP联合治疗。核素骨显像在预测99TC-MDP治疗RA效果方面有较高的临床价值，对临床医师优化治疗方案有很好的指导作用。［参考文献］［1］刘霞，王国春.生物制剂在类风湿关节炎的应用进展［J］.临床内科杂志，2013，30(10)：656-658.［2］蒋明，朱立平，林孝义.风湿病学［M］.2版.北京：科学出版社，1998：372-376.［3］吴东海，王国春.临床风湿病学［

8、M］.北京：人民卫生出版社，2008：5-6.［4］郑朝恩，张峰，李彩桂，等.云克联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效及安全性探讨［J］.中外医学研究，2010，8(10)：50-51.［5］魏雪敏，梅轶芳，张志毅，等.白细胞介素-17在类风湿关节炎发病机制和治疗中的研究进展［J］.中华内科杂志，2012，51(6)：492-494.［6］陆再英，钟南山.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：848-855.[7]张利军，单云，雷玉.云克治疗类风湿关节炎的心得体