80例妊娠合并糖尿病孕妇分娩期护理分析

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1、80例妊娠合并糖尿病孕妇分娩期护理分析湖南省马王堆医院妇产科湖南长沙410000摘要.•目的探讨妊娠合并糖尿病孕妇(GDM)分娩期的护理措施。方法160例GDM孕妇随机分为观察组(n=80)和对照组(n=80),对照组给予常规治疗和护理，观察组在此基础上给予综合护理干预。观察两组GDM孕产妇母婴并发症情况，同时抽取静脉血进行空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白等GDM相关代谢指标测定，并进行统计学分析。结果观察组干预后代谢指标低于对照组(P<0.05),观察组母婴并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论妊娠合并糖尿病孕妇分娩期护理能够改善孕妇糖代谢相关指标，

2、同时可以降低GDM相关母婴并发症。关键词：妊娠；糖尿病；分娩；护理干预引言：妊娠合并糖尿病时指在原有糖尿病的基础上合并妊娠或者妊娠前为隐性糖尿病，妊娠后发展为糖尿病的，属于高危妊娠，必须引起重视，其发生率占妊娠1%-3%。妊娠期糖尿病的确切发病因素尚未清楚，由于妊娠期体内各种激素尤其是胎盘激素拮抗胰岛素的作用，使胰岛素抵抗不断增强，胰岛素敏感性下降，胰岛素分泌相对不足，易引起妊娠期糖尿病。妊娠糖尿病可以引起新生儿血糖过低，流产或早产，严重可致先天性的畸形，并且对孕妇木身也有严重不良影响，容易导致孕妇头痛，感染等，因此必须严格对待妊娠糖尿病。木文就80例妊娠合并糖尿病孕妇分娩

3、期护理措施进行报告。1资料和方法1.1临床资料研究对象是160例从2013年2月至2015年3月在我院待产的妊娠期糖尿病孕妇，年龄23〜42岁，平均年龄为28岁，其中初产妇为99例，经产妇是61例，经产妇中自然分娩为35例，剖宫产为26例，孕次为2~3次。1.2诊断标准嘱160例孕妇空腹•-小时后，口服葡萄糖75g，其诊断标准：空腹血糖5.6mmol/L，服糖后1小吋10.3mmol/L，2小吋8.6mmol/L,3小吋6.7mmol/L。其中有2项或2项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。1.3护理方法对照组给予妊娠期常规、基础护理。观察组在一般护理基础上给予分娩

4、期综合合理干预，包括以下几点干预措施：1.3.1分娩处理(1)分娩时机首先要确定适当的分娩吋机，对于妊娠期糖尿病的孕妇，原则上应该通过方法尽量推迟终止妊娠的时间。血糖控制良好，孕晚期无合并症，胎儿宫内状况良好，应等待至妊娠38〜39周终止妊娠。如果血糖控制不满意，并且奋其他的并发症出现，经过及早抽取羊水，了解胎肺成熟情况，促胎儿肺成熟，胎肺成熟后应立即终止妊娠。(2)分娩方式妊娠合并糖尿病本身不是剖宫产指征，有巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常或其他产科指征者，应行剖宫产。有大于10年的糖尿病病史，同时伴随冇不良妊娠史的孕妇应该放宽剖宫产指征。(3)分娩期处理一般要注意休息，

5、给予适当的饮食,并且密切关注血糖、尿糖及酮体变化，及吋调整胰岛素用量，加强胎儿监护。对于经阴道分娩的孕妇，应严格控制产吋血糖水平，临产后仍采用糖尿病饮食。产程应在12小吋内。剖宫产孕妇疲在手术前一日停止应用晚餐前精蛋白锌胰岛素，手术日停止皮下注射胰岛素。术后每2〜4小时测一次血糖，直到饮食恢复。1.3.2饮食指导培训孕妇掌握实施基于血糖负荷(gl)概念的食物交换份法的应用。反复强调告知孕妇gl值≥20为高gl食物，11〜19为中gl食物，<10为低gl食物，要求孕妇选择食物吋参考《基于血糖负荷概念的食物交换份法》在冋类食物中尽量选择低gl食物或高低搭配。教育糖尿

6、病孕妇应注意食物的烹调加工方法蒸煮吋间，这样才能有效控制血糖。还要注意补充纤维性食物，纤维性食物奋降低空腹血糖和餐后血糖以及改善葡萄糖耐量的作用，孕中期的孕妇易发生便秘，所以糖尿病孕妇更应摄入足够的纤维以降低和防止便秘。孕中期由于钙需要量增加,血清蛋白降低致蛋白质结合钙减少。造成孕妇血钙下降，因此，糖尿病孕妇需要补充钙剂、或多食用含钙多的食物，如多食用牛奶、豆制品，避免因血钙低诱发妊娠高血压疾病及早产儿的发生。1.3.3预防感染高血糖可降低白细胞的吞噬能力，减弱机体的体抗力，增高血液渗透压，妊娠期应该对强孕妇的卫生教育，保证口腔的清洁，多换洗衣物，以降低产褥期、分娩期，发生

7、上泌尿系统感染、皮肤感染、呼吸道感染等的可能性。应该保证产妇病房的舒适、清洁、安静，加强对产褥期病人体温的检测，观察病人是否发生恶露、子宫复旧。1.3.4产褥期护理(1)新生儿护理。糖尿病患者所产新生儿抵抗力低下，出生后及吋对其进行常规血糖监测，出生后30min后口服5%葡萄糖液10〜30ml，1次/h,连续24h[4】。48h后葡萄糖液用量逐渐减少直至72h后停止使用。每tl监测新生儿血糖1〜2次，测胆红素1次，并做好记录。鼓励新生儿早吸奶，鼓励产妇亲自喂养新生儿。(2)产后观察。严密观察产妇生命体征作好记录，如