62例纵折磨牙保存修复的临床效果评价

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1、62例纵折磨牙保存修复的临床效果评价1.新疆医科大学第五附属医院口腔科830000；2.新疆医科大学第一附属医院830000摘要：目的：探讨纵折磨牙保存修复的临床疗效。方法：选取我院2013年12月〜2014年10月收治的纵折磨牙修复患者62例为对象，根据折裂情况复位、固定，拔除牙折较小的碎片或用金属结扎丝结扎牙折片等，暴露根断面进行跟切术或牙冠延长术后全冠修复。结果：62例纵折磨牙修复患者通过一年后的随访发现，有56例(90.3%)成功，4例(6.5%)为良好，2例(3.2%)失败。结论：纵折磨牙的修复与多种因素有关，铸造金属或烤瓷全冠有利

2、于纵折磨牙的修复。关键词：纵折磨牙；保存修复；临床疗效折磨牙是一种比较常见的牙体病，在临床实践过程中发现，许多患者在纵折磨牙以后，往往会因为牙齿松动、咬合疼痛而将其拔出，并进行义齿修复手术。纵折磨牙主要有纵折型、牙尖斜折型、隐裂型这三种类型［1］。其中，隐裂型保留的效果最好。1.资料与方法1.1一般资料木研宄的对象为2013年12月〜2014年10月来我院进行纵折磨牙修复的患者62例，其中男40例，女22例，年龄20〜68岁，平均年龄(42±6.8)岁。所有对象均符合纵折磨牙临床诊断标准。其中，30例行龈切术或牙冠延K:术，18

3、例行金属结扎丝口内结扎冠修复，14例进行直接修复。1.2治疗方法在牙龈下的l-4mm的斜折(牙龈折裂占压根以及牙冠的三分之一者，并>1.位于压根上三分之一者)处将松动牙折片进行拔除，在行牙冠延长术或龈切术后，折断面暴露，要采用根管进行完善治疗，进行烤瓷冠或者金属全冠修复。斜裂线在牙龈下4mm以上的患者，要先行备沟在轴面接触点之下，对于纵劈的患牙，可先将患牙颊舌侧颈三分之一，外形高点的根方制备一宽0.5mm,深1mm的沟槽，然后再用直径为0.2毫米的结扎丝将患牙进行双股固定，然后将裂隙中的异物及残渣清除干浄，用3%的生理盐水与双氧水对患牙裂隙进

4、行交替冲洗，再开髓、拔随，进行完整的根管治疗。紧接着，用常规碘仿、氢氧化钙以及氢化锌牙胶尖根充；再用聚羧酸锌水门汀垫底，充填光固化树脂，在充填的过程中，要注意劈裂方向垂直的楔形和合面洞形的制备，能够奋效避免备牙时冠移位。对患者进行2个星期的观察，如果没有出现临床症状，将不锈钢结扎丝拆除，进行牙体预备，取完模以后再重新进行包扎，进行烤瓷冠或者金属全冠修复，如果牙冠上的斜折属于活髓，便可以进行一次性的根管充填，再备洞，牙冠外形采用银汞合金进行恢复。观察一个星期以后，将备牙模取下，进行烤瓷冠或者金属全冠修复。1.3疗效评定标准根据纵折磨牙保存修复的

5、疗效标准，将疗效分为：成功，良好，失败。成功：修复一年后，没冇出现不适现象，咀嚼正常，牙龈正常，X线片显示牙尖病变以及原牙周有所愈合。良好：修复一年后，没有主观不适，咀嚼正常，有牙龈炎，X线片显示牙槽骨有进一步吸收阴影。失败：修复一年后，牙齿出现不适,咀嚼疼痛，X线片显示牙槽骨吸收较快，牙周间隙增宽，经治疗无效，需要拔牙。1.结果62例纵折磨牙修复患者通过一年后的随访发现，有56例(90.3%)成功，4例(6.5%)为良好，2例(3.2%)失败。2.讨论牙齿的本质是有断裂性质的脆性材料，所以当长期集中的压力作用在牙体硬组织上时，会使牙齿产生疲

6、劳直至裂开。纵折磨牙的临床发生率相对而言较高，形成纵折磨牙的主要原因在于突然的外力损伤，大多数患者是在咬硬物后出现的纵折磨牙，临床上较为常见的纵折磨牙为死髓牙，牙髓在失去活性以后，牙体组织便失去了营养物质的供给，所以牙体的脆性便随之增大，抗折力也大大降低。通常在咀嚼异物吋容易发生牙齿纵裂，牙体遭受到缺损以后，牙体结构局部变薄，牙体组织的完整结构遭到破坏，对牙体进行修复治疗也无法完全恢复生理功能，使牙齿纵折的概率大大提升［2】。纵折进行及吋就诊的治疗效果相对而言较好，折断线下的牙周组织不会出现炎性反应，折断处还会有结缔组织生长，并且牙骨质会在折

7、断线表面沉积，牙周膜自身能够进行重新修复。所以，以此完善的根管治疗能够冇效防止牙髓与牙周的再感染，是进行纵裂牙保存治疗的重要前提。如果在纵折后进行延吋就诊，牙髓裂隙以及髓底会有纤维组织长入，在进行结扎时，疼痛会十分明显，纵折牙片间不能够完全密合，髓腔内会冇细菌侵入，纵折磨牙修复的成功率将会人人降低。本研宄对2013年12月〜2014年10月来我院进行纵折磨牙修复的62例患者进行研究,62例纵折磨牙修复患者通过•一年后的随访发现，冇56例(90.3%)成功，4例(6.5%)为良好，2例(3.2%)失败。2例失败的患者中，1例是由于根折造成牙齿松

8、动，使牙周组织遭到严重破坏从而被迫拔牙，1例由于就诊吋间过晚，导致裂缝增宽，牙周组织遭到严重破坏。对于纵折磨牙的修复治疗应该在2周之内完成，这样才有利于提高成功率，